Prévalence de l'hypertension artérielle ambulatoire, des phénotypes hémodynamiques et de la dysfonction myocardique infraclinique après correction chirurgicale de la coarctation de l'aorte

Résumé

Introduction: L'hypertension artérielle est la principale complication à long terme après correction de la coarctation de l'aorte (CoA). La caractérisation des phénotypes tensionnels par mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) combinée à l'échocardiographie de
déformation reste sous-étudiée, en particulier en Afrique du Nord.
Objectif: Décrire la prévalence et les phénotypes hémodynamiques de l'hypertension définie par MAPA, évaluer la dysfonction myocardique infraclinique par le strain longitudinal global (SLG), et identifier les prédicteurs indépendants de l'hypertension ambulatoire après correction de CoA.
Méthodes: Étude transversale au CHU Sahloul, Sousse, Tunisie, incluant 30 patients âgés de 5 à 30 ans après correction chirurgicale isolée de CoA. La MAPA a été classée selon les recommandations adaptées à l'âge. Le SLG par speckle-tracking a été évalué chez tous les patients. Les prédicteurs indépendants ont été identifiés par régression logistique multivariée.
Résultats: Une hypertension définie par MAPA a été identifiée chez 13 patients (43,3 %) : hypertension ambulatoire soutenue chez 11 (36,7 %) et hypertension masquée chez 2 (6,7 %). L'hypertension blouse blanche était absente. Une HVG était présente chez 7 patients (23,3 %) et un SLG réduit chez 8 (26,7 %) malgré une FEVG préservée chez tous (57,5 ± 3,1 %). Le gradient Doppler isthmique était le seul prédicteur indépendant (OR ajusté 1,16 par mmHg ; IC 95 % 1,03–1,31 ; p = 0,016).
Conclusion: La MAPA révèle une charge hypertensive substantielle après correction de CoA, caractérisée par l'absence totale d'hypertension blouse blanche. Le gradient Doppler isthmique prédit indépendamment ....( résumé tronqué à 250 mots).