Valeur prédictive du rapport neutrophiles/lymphocytes dans l’appendicite aiguë compliquée: Etude multicentrique tunisienne

Résumé

Introduction : La distinction entre appendicite aiguë compliquée et appendicite aiguë non compliquée à l’admission demeure un défi clinique, avec des implications thérapeutiques majeures. Le rapport neutrophiles/lymphocytes (NLR) est apparu comme un biomarqueur composite prometteur du stress inflammatoire systémique.
Objectifs : Évaluer les performances diagnostiques du NLR dans la prédiction de l’appendicite aiguë compliquée (AAC) et déterminer sa valeur seuil optimale dans une population chirurgicale tunisienne.
Méthodes : Une étude observationnelle rétrospective multicentrique a été menée dans les services de Chirurgie Générale du CHU Fattouma Bourguiba (Monastir) et du CHU Habib Bourguiba (Sfax), sur une période de 18 mois (juin 2024 – décembre 2025). Au total, 380 patients âgés de ≥16 ans, opérés pour une appendicite aiguë confirmée, ont été inclus. Le NLR, le rapport plaquettes/lymphocytes (PLR), la protéine C-réactive (CRP) et les leucocytes (WBC) ont été mesurés à l’admission. Une analyse de la courbe ROC a été réalisée afin d’évaluer les performances discriminantes et de déterminer la valeur seuil optimale selon l’indice de Youden.
Résultats : Parmi les 380 patients (sex-ratio : 1,17 ; âge médian : 30 ans), 178 (46 %) présentaient une AAC. Le NLR était significativement plus élevé dans le groupe AAC (6,2 ± 3,3 contre 3,7 ± 1,5 ; p<0,001). L’analyse ROC a montré une aire sous la courbe (AUROC) de 0,75 (IC 95 % : 0,70–0,80 ;
p<0,001). Pour une valeur seuil optimale de 3,7, ....(résumé tronqué à 250 mots).