Développement et validation interne d'un nouveau score prédictif de l'appendicite aiguë compliquée dans une population tunisienne

Résumé

Introduction : La distinction entre appendicite aiguë compliquée (AAC) et appendicite aiguë non compliquée (AANC) demeure un défi diagnostique majeur aux implications thérapeutiques importantes. Cette étude visait à identifier les facteurs prédictifs d’AAC et à élaborer un score prédictif adapté à la pratique clinique courante en Tunisie.
Méthodes : Une étude rétrospective a inclus 326 patients opérés d'une appendicite aiguë. Les données cliniques, biologiques et radiologiques recueillies à l'admission ont été analysées par régression logistique univariée et multivariée afin d'identifier les facteurs prédictifs indépendants
d'une appendicite aiguë compliquée et d'élaborer un système de score prédictif.
Résultats : ont montré que l'angiopathie amyloïde cérébrale (AAC) représentait 43,6 % des cas (n = 142). Six facteurs prédictifs indépendants ont été identifiés : âge ≥ 40 ans, fièvre ≥ 38,5 °C, numération leucocytaire ≥ 15 000/mm³, CRP ≥ 100 mg/L, présence de liquide libre et collection dans la fosse iliaque droite. Avec un seuil ≥ 6, le score atteignait une sensibilité de 80 %, une spécificité de 90 % et une aire sous la courbe ROC (AUROC)
de 0,90.
Conclusion : Ce nouveau score, basé sur six paramètres disponibles à l’admission, permet de différencier avec précision les appendicites aiguës compliquées des appendicites aiguës non compliquées. Ses excellentes performances diagnostiques et sa corrélation avec les constatations opératoires confirment son intérêt en tant qu’outil pratique d’aide à la décision thérapeutique, notamment dans les contextes où les ressources
sont limitées.