Assurance maladie et déserts médicaux: Cas du Maroc

Résumé

Introduction : La généralisation de l’assurance maladie est une ambition majeure au Maroc. Cependant, elle se confronte à des grands déséquilibres de répartition des ressources. L’étude explore les voies par lesquelles elle peut remédier à ces déséquilibres.
Méthodes : l’étude adopte une méthode mixte, quantitative par une analyse en composante principale couplée par l’étude de la concentration et qualitative par l’examen des textes encadrant l’assurance maladie.
Résultats : L’ACP révèle une forte corrélation entre les neuf indicateurs d’offre de soins (coefficients compris entre 0,804 et 0,992), avec un indice KMO de 0,709, confirmant l’adéquation des données. Deux axes résument 96,37 % de la variance totale, l’un correspondant au niveau global
d’équipement sanitaire et l’autre opposant offre publique et privée. La carte factorielle montre six régions sous-dotées. A l’échelle provinciale, les indices de Gini>0,5 montrent des inégalités graves de répartition, toutes les valeurs étant supérieures au seuil de 0,5 qui caractérise une inégalité
critique.
Discussion : L’assurance maladie marocaine affiche un objectif d’équité mais ne comporte aucune disposition territoriale explicite ; la gouvernance est centralisée et l’article 1er interdit toute discrimination liée à la zone de résidence. Les incitations fiscales pour l’investissement privé dans les zones sous-dotées sont faibles (0,5 % de la dépense fiscale en 2024). Des pistes internationales existent, mais leur mise en œuvre au Maroc se heurte à des obstacles technologiques, financiers et de gouvernance.
Conclusions : Les leviers à mobiliser par l’assurance maladie sont multiples partant d’une discrimination positive à l’égard des assurés résidant dans ces régions.