Prise en charge préhospitalière des tentatives de suicides et facteurs prédictifs de mortalité identifiés dès la régulation médicale
DOI :
https://doi.org/10.62438/tunismed.v104i04.6402Mots-clés :
tentative de suicide, intoxication, préhospitalier, mortalitéRésumé
Introduction: La prise en charge préhospitalière des tentatives de suicide (TS) connaît une augmentation dans le monde et en Tunisie.Cette étude visait à décrire leur prise en charge préhospitalière et à analyser les facteurs prédictifs de mortalité dès la régulation médicale.
Méthodes: Étude rétrospective descriptive et analytique incluant tous les appels pour TS traités par le service d’aide médicale urgente (SAMU) entre janvier 2023 et décembre 2024. Les caractéristiques sociodémographiques, cliniques, les décisions de régulation médicale et la prise en charge ont été analysées, ainsi que les facteurs associés à la mortalité préhospitalière.
Résultats: Le sex-ratio était de 0.68 et l’âge moyen de 29,6 ans.L’intoxication volontaire était la méthode la plus fréquente(88.8 %), suivie de la pendaison(9.6 %).Un Service Mobile d’Urgence et de Réanimation (SMUR) a été engagé dans 78.4 % des cas. En analyse univariée, l’origine
rurale(p=0.012), l’appel par un professionnel de santé(p<0.001) et une prise en charge initiée avant l’arrivée du SMUR(p=0.04) étaient associés à une réduction de la mortalité. La pendaison(p<0.001), l’appel dans la première heure(p=0.014),et les appels par la Protection Civile(p=0.023) étaient liés à la mortalité. En analyse multivariée, la pendaison(p=0.04;OR=2.12;IC=[1.28-16.1]) et l’appel précoce(p=0.01;OR=8.33;IC=[1.76-91.4]) constituaient des facteurs indépendants de mortalité, tandis que l’origine rurale(p=0.03;OR=0.16;IC=[0.015-0.67]) et une prise en charge
initiale(p=0.03;OR=0.33;IC=[0.03-0.73]) demeuraient protectrices.
Conclusion : L’identification précoce des facteurs de mortalité dans les TS pourrait améliorer les décisions de régulation médicale. Le renforcement du rôle des SAMU dans la prise en charge précoce pourrait également améliorer le pronostic des patients.
Téléchargements
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