Impact de l'exposition à la chaleur ambiante intense en début de grossesse sur la fréquence des cardiopathies congénitales: Revue sysématique et meta-analyse

Résumé

Introduction : Les cardiopathies congénitales (CC) sont les malformations congénitales les plus fréquentes dans le monde. Elles sont associées à plusieurs facteurs de risque maternels, tels que l’obésité, le diabète, le tabagisme et l’âge maternel avancé, ainsi qu’à des expositions environnementales comme la chaleur et la pollution atmosphérique.
Cette revue systématique visait à évaluer les données disponibles concernant l’impact de l’exposition maternelle à des températures ambiantes élevées pendant la grossesse sur l’incidence des CC chez les enfants.

Méthodes : Nous avons inclus des études comparatives évaluant directement la relation entre l’exposition à des températures élevées pendant la grossesse et les CC. Une recherche exhaustive a été réalisée dans PubMed, Embase, Scopus et Google Scholar le 11 décembre 2024.
Toutes les études éligibles ont été évaluées quant à leur qualité méthodologique à l’aide de l’échelle MINORS, et le risque de biais a été estimé à l’aide de l’échelle Newcastle-Ottawa.
La sélection des études, l’extraction des données et l’évaluation du biais ont été réalisées indépendamment par deux évaluateurs.
L’odds ratio (OR) a été utilisé comme mesure d’effet. Une méta-analyse a été effectuée avec le logiciel Comprehensive Meta-Analysis (version 4) en utilisant des modèles à effets aléatoires pour calculer les OR combinés avec des intervalles de confiance (IC) à 95 %.

Résultats : Un total de 874 publications ont été identifiées, et 14 études ont été incluses dans l’analyse finale. Celles-ci comprenaient huit études cas-témoins et six études de cohorte, menées principalement aux États-Unis (n = 5) et en Chine (n = 5).
La méta-analyse a révélé une association statistiquement significative entre l’exposition à la chaleur pendant la grossesse et les CC, avec un OR combiné de 1,079 (IC à 95 % : 1,005–1,159). L’intervalle de prédiction à 95 % variait entre 0,849 et 1,372.

Les analyses en sous-groupes ont montré une association significative dans les études de cohorte (OR combiné = 1,141 ; IC à 95 % : 1,005–1,296), et non pas dans les études cas-témoins (OR combiné = 1,039 ; IC à 95 % : 0,934–1,156). L’analyse en sous-groupes basée sur le contexte d’exposition a démontré une association statistiquement significative entre l’exposition à la chaleur et la survenue de cardiopathies congénitales dans le sous-groupe d’exposition à la chaleur ambiante (OR combiné : 1,080 ; IC à 95 % : 1,005–1,161), contrairement au sous groupe d’exposition occasionnelle (OR combiné : 1,039 ; IC à 95 % : 0,634–1,700).

Conclusion : Cette revue systématique et méta-analyse fournit des preuves suggérant que l’exposition maternelle à des températures ambiantes élevées pendant la grossesse pourrait être associée à un risque accru de cardiopathies congénitales chez les nouveau-nés. Ces résultats soulignent l'importance de prodiguer des conseils sur les risques de l’exposition à la chaleur dès le début de la grossesse.