Les méningites néonatales : Défis diagnostique et thérapeutique
DOI :
https://doi.org/10.62438/tunismed.v104i08.6280Mots-clés :
Nouveau-né, Méningite, Liquide céphalo-rachidien, AntibiothérapieRésumé
Objectif: Décrire les caractéristiques cliniques, biologiques, microbiologiques, thérapeutiques et évolutives des méningites néonatales (MNN) et de comparer ces caractéristiques entre les MNN bactériennes et virales.
Méthodes: Il s'agissait d'une étude descriptive rétrospective des dossiers des nouveau-nés hospitalisés pour MNN dans le service de Médecine Infantile B, sur une période de 15 ans (2004-2018).
Résultats : Quarante-sept nouveau-nés d’âge médian de 15 jours ont été colligés. Les motifs de consultation étaient une fièvre (81%), des convulsions
(13%), un refus de tétée (19%) et des signes digestifs (15%). L’examen a noté une hypotonie axiale (26%) et une fontanelle antérieure bombante (4%). La C-Reactive protein était élevée dans 32% des cas avec une moyenne de 81,5 mg/l. L’analyse des données clinico-microbiologiques a permis d’identifier 26 cas de MNN bactérienne (55%) et 21 cas de MNN virale (45%). La Polymerase Chain Reaction a détecté le génome de l’entérovirus dans deux cas. Les MNN bactériennes se sont compliquées d’une hydrocéphalie (N=3) et d’une ventriculite (N=4). Comparativement au groupe des MNN virales, dans le groupe des MNN bactériennes l’âge moyen était significativement plus jeune (p=0,02), alors que la prématurité, l’hypotonie axiale et le geignement étaient significativement plus fréquents (p<0,05). Une C-Reactive protein supérieure à 50 mg/l était statistiquement plus fréquentes dans le groupe des MNN bactériennes (p<0,001).
Conclusions: Les MNN virales sont bénignes et nécessitent rarement un traitement spécifique, mais elles sont sous estimées en l’absence de Polymerase Chain Reaction systématique. Les MNN bactériennes, plus graves et pourvoyeuses de séquelles neurologiques, sont rarement
documentées.
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