Neutropénie fébrile chimio-induite au cours de la leucémie aigüe myéloblastique : Une étude monocentrique de patients adultes
DOI :
https://doi.org/10.62438/tunismed.v104i03.6189Mots-clés :
Neutropénie fébrile, Chimiothérapie, Leucémie aigüe myéloïde, Infections, Anti-infectieuxRésumé
Introduction : La prise en charge de la neutropénie fébrile (NF) dépend de plusieurs éléments. Malgré leur importance, les données tunisiennes
sont pauvres.
Objectif : Décrire le profil clinique, microbiologique et thérapeutique de la NF chimio-induite au cours de la leucémie aiguë myéloblastique (LAM).
Méthodes : Cette étude observationnelle, menée au service d'hématologie clinique de l'hôpital Aziza Othmana, a inclus tous les épisodes de NF
chimio-induite, observés chez des patients âgés de ≥18 ans et diagnostiqués LAM en 2021. Les données étaient rétrospectivement collectées. Leur analyse était descriptive.
Résultats : Chez 33 patients, 121 épisodes de NF étaient observés. Ils étaient observés respectivement durant des cycles d’induction (52,1%), de
consolidation (38,8%) ou de rattrapage (9,1%). Ils étaient classés comme fièvre d'origine indéterminée (29,8%), fièvre cliniquement documentée (51,2%), et fièvre microbiologiquement documentée (FMD) (19.0%). Les foyers cliniques étaient cutanéo-muqueux (44.6%), digestif (27.3%), respiratoire (27.3%) et oto-rhino-laryngologique (5.0%). Dix-huit cocci Gram-positif et 15 bacilles Gram-négatif étaient isolés, les staphylocoques à coagulase négative et Klebsiella pneumoniae étant les plus fréquents. Les bactéries multirésistantes étaient observées dans 9 épisodes, la bêta-lactamase à spectre étendu était le mécanisme prédominant. Parmi 13 indications, un transfert en réanimation était noté dans 2 cas. Le sepsis était observé dans 28,1% des épisodes. La mortalité liée à la NF était de 7,4%, associée au sepsis, pneumopathie et FMD.
Conclusion : De meilleures stratégies thérapeutiques pourraient améliorer l’évolution de la NF chimio-induite durant la LAM.
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