Hémorragie digestive par hypertension portale chez les cirrhotiques : Valeur pronostique du CAGIB score
DOI :
https://doi.org/10.62438/tunismed.v104i01.6058Mots-clés :
Cirrhose, Hémorragie gastro-intestinale , Hypertension portale, Mortalité , Récidive , PronosticRésumé
Introduction :
L’hémorragie digestive haute (HDH) par hypertension portale (HTP) est une complication grave de la cirrhose. Aucun score spécifique n’est validé pour prédire son pronostic. Cette étude vise à évaluer la performance du score CAGIB dans la prédiction de la récidive et de la mortalité précoces après un épisode d’hémorragie par hypertension portale chez des patients cirrhotiques.
Méthodes :
Nous avons mené une étude rétrospective incluant les patients cirrhotiques hospitalisés pour HDH par HTP entre 2012 et 2022. Les scores CHILD-PUGH, MELD, MELD-Na, MELD 3.0, ALBI, ROCKALL, GBS, NLR et CAGIB ont été calculés. Leur performance pour la récidive précoce (≤5 jours), la récidive à court terme (≤6 semaines) et la mortalité précoce (≤6 semaines) a été comparée par analyse des courbes ROC.
Résultats :
Cent-cinq patients ont été inclus (âge moyen 63 ans, sex-ratio H/F = 1,05). Une rupture de varices œsophagiennes a été responsable du saignement dans 94,3 % des cas. Un traitement endoscopique a été réalisé chez 96 patients. La récidive à court terme était de 20 %, la récidive précoce de 3,8 % et la mortalité précoce de 13,3 %. Le score CAGIB a présenté la meilleure performance pour la récidive précoce (ASC=0,995 ; sensibilité=83,3 % ; spécificité=99,6 %) et la mortalité précoce (ASC=0,891 ; Se=85,7 % ; Sp=83,5 %) à partir d’un seuil ≥ -4,648.
Conclusion :
Le score CAGIB est un marqueur pronostique fiable de récidive et de mortalité précoces après hémorragie digestive haute liée à l’hypertension portale.
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