Facteurs prédictifs de la récidive de l’hémoptysie après la sortie de l’Hôpital

Résumé

Introduction : L’hémoptysie est un symptôme préoccupant, nécessitant une prise en charge rapide en raison de sa potentielle gravité. Sa récidive constitue une source d’angoisse supplémentaire et un défi clinique majeur.
Objectif : Identifier les facteurs prédictifs de récidive de l’hémoptysie en dehors du milieu hospitalier.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, longitudinale, descriptive et analytique, incluant tous les patients hospitalisés pour hémoptysie au service de pneumologie de l’hôpital Charles Nicolle de Tunis entre janvier 2015 et juin 2022. Les données cliniques et paracliniques ont été recueillies à partir des dossiers médicaux. La période de suivi s’étendait de la première hospitalisation jusqu’à la dernière consultation, avec une durée minimale d’un an. Les patients ayant présenté une récidive durant cette période ont été analysés afin d’identifier les facteurs cliniques, étiologiques et thérapeutiques associés.
Résultats : Deux cents patients ont été inclus, avec un âge moyen de 52,5 ± 15,8 ans (18–90 ans) et une prédominance masculine (83,5 %). Le tabagisme actif concernait 83,5 % des patients. Une consommation de drogues a été rapportée chez 13 % des cas et 15 % présentaient des comportements à
risque. Des comorbidités étaient présentes dans 52 % des cas, dominées par les pathologies cardiovasculaires. Cinq patients (2,5 %) étaient sous antivitamine K et huit (4 %) sous antiagrégants plaquettaires. L’analyse multivariée a identifié comme facteurs indépendants de récidive : la présence de comorbidités cardiovasculaires (OR = 2,2), la dilatation des
bronches (OR = 9,8) et le traitement par antiagrégants plaquettaires (OR = 3). Par ailleurs, la sévérité de l’épisode initial, marquée par une anémie aiguë nécessitant transfusion (OR = 2,5) et le recours à l’octréotide (OR = 8,2), était également associée à un risque accru de récidive extra-hospitalière.
Conclusion : Ces résultats soulignent l’importance d’une stratification précoce du risque et d’une surveillance étroite des patients à haut risque de récidive d’hémoptysie. Une prise en charge individualisée pourrait permettre d’optimiser les stratégies préventives et d’améliorer le pronostic.