Intérêt du lavage débridement dans les infections péri prothétiques précoces du genou
DOI :
https://doi.org/10.62438/tunismed.v103i9.6003Mots-clés :
Arthroplastie, Infection, Genou, Débridement, Agents antibactériensRésumé
Introduction : Les infections péri-prothétiques (IPP) représentent une complication majeure des arthroplasties. Le lavage débridement, avec conservation de l'implant est considéré comme une option valable pour traiter une IPP précoce, car il permet de conserver l'implant et de réduire la durée et le coût du traitement.
Méthodes : Il s'agit d'une étude monocentrique, observationnelle, descriptive et rétrospective réalisée sur une période de 7 ans. La guérison est définie par l'absence de signes et biologiques d'infection lors de la période de suivi. La nécessité d'une révision ou d'une dépose de la prothèse représente un échec du traitement.
Résultats : Nous avons inclus 15 patients. L'âge moyen dans notre série était de 69,8 ans. Le délai moyen d'apparition de l'infection était de 24,8 jours. Le lavage débridement a été utilisé dans tous les cas, tandis que le changement du polyéthylène a été effectué dans 9 cas (60 %). Les prélèvements per-opératoires ont été positifs chez 11 patients (73%). Le staphylocoque aureus était le germe le plus identifié avec 6 cultures positives. Le résultat a été considéré favorable chez 11 patients (73%). Les patients ayant eu un changement du polyéthylène avaient un taux de réussite plus élevés (78% vs 67%) sans différence significative. Un délai supérieur à 3 semaines est corrélé à un taux d’échec plus élevé sans différence significative.
Conclusion : Le lavage débridement, avec conservation de l'implant est une méthode valide avec une efficacité variable. La connaissance des facteurs influant le traitement des IPP précoces est nécessaire pour obtenir de meilleurs résultats.
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