La noyade chez l’enfant en Tunisie: aspects cliniques et pronostiques

Résumé

Objectif: Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs, et analyser les facteurs prédictifs de mortalité des noyades chez une population pédiatrique tunisienne.

Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique, menée sur une période de 5 ans entre janvier 2018 et décembre 2022. Elle concerne les enfants âgés de moins de 16 ans admis pour noyade au service de pédiatrie et de réanimation pédiatrique du CHU Farhat Hached à Sousse.

Résultats : Nous avons colligé 64 cas de noyade pédiatrique. Le sex-ratio était de 1,46. L’âge moyen était de 7,1 ± 4,3 ans. La plupart des noyades ont eu lieu pendant l’été (92,2%), dans l’eau de mer (76,6%). La noyade était majoritairement primaire (95,3%). La durée estimée moyenne d’immersion était de 4 ± 5,8 minutes. La majorité des ces de noyades (70,3%) étaient des noyades graves (stade 3, 4, 5 ou 6). Les signes cliniques les plus fréquents étaient : la polypnée (93,8%), les anomalies à l’auscultation (93,8%), une saturation en oxygène          < 92% (73,4%) et la tachycardie (71,9%). La radiographie thoracique était pathologique dans 75% des cas. La ventilation mécanique était indiquée dans 14,1% des cas. Les drogues vasopressives ont été utilisées dans 12,5% des cas. Une antibiothérapie a été instaurée chez 70,3% des patients. Le taux de mortalité était de 10,9%. En étude multi-variée, les facteurs prédictifs de mortalité étaient : un stade de Szpilman égal à 6 (p<0,005), un score de Glasgow < 8 (p<0,005), des anomalies pupillaires ...( résumé tronqué à 250 mots)