Myélinolyse centro-pontine liée à l'hyperglycémie chronique: Cas clinique et revue de la littérature
DOI :
https://doi.org/10.62438/tunismed.v103i9.5750Mots-clés :
Cas clinique, diabète, sodium, substance blanche, syndrome de démyélinisation osmotiqueRésumé
Introduction: La myélinolyse centropontine (MCP) est une affection rare et généralement associée à la correction rapide de l'hyponatrémie. L'hyperglycémie chronique est une cause extrêmement rare de MCP. Notre objectif était de décrire le cas d’un patient ayant présenté une MCP associée à une hyperglycémie chronique.
Observation: Nous rapportons le cas d'un homme de 55 ans ayant des antécédents personnels de diabète sucré qui a présenté, sur une période de deux mois, un tableau progressif de troubles de la marche, de l'élocution et une dysphagie. Les paramètres biologiques étaient sans anomalies à l'exception du taux d'hémoglobine glyquée qui était élevé à 12%. L'osmolalité sérique calculée était normale à 309,8 mOsm/kg. L’imagerie par résonance cérébrale était compatible avec le diagnostic de MCP. L’évolution clinique était favorable grâce à l'optimisation de la glycémie, à la rééducation physique et à la prise en charge orthophonique.
Conclusion: Ce cas met en évidence le lien entre l’hyperglycémie chronique et la MCP. Le mécanisme sous-jacent pourrait être la toxicité induite par les variations glycémiques sur les oligodendrocytes.
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