Critères épidémiologiques et cliniques d’orientation du diagnostic de leishmaniose cutanée en Tunisie
DOI :
https://doi.org/10.62438/tunismed.v103i6.5724Mots-clés :
Leishmaniose cutanée, Epidémiologie, Clinique, Diagnostic, TunisieRésumé
Introduction : La confirmation biologique du diagnostic de leishmaniose cutanée (LC) ainsi que l’identification de la forme en question, LC zoonotique (LCZ) et LC sporadique (LCS) ne sont pas toujours accessibles et aisées.
Objectif : Etablir des critères épidémiologiques et cliniques simples permettant d’orienter vers le diagnostic de LC et sa forme noso-géographique.
Méthodes : Les frottis dermiques archivés de 227 patients suspects de LC ont été examinés au microscope puis grattés, les ADN extraits et testés en PCR. Des fiches anonymes comprenant des informations épidémiologiques et cliniques ont été remplies.
Résultats : Le diagnostic de LC a été confirmé chez 101 sujets positifs, 76 contaminés au centre-sud (LCZ) et 24 au nord (LCS). Comparativement aux sujets négatifs, les cas avérés ont consulté majoritairement entre octobre et janvier (66,3% versus 46% (p=0,003)). Leurs lésions étaient davantage multiples (48,5% versus 32,5% (p=0,002)).
Les cas de LCZ consultaient davantage entre octobre et janvier (73,7% versus 45,8% pour ceux de LCS (p<0,01)), avaient un nombre de lésions plus élevé (3,3±0,4 contre 1,2±0,1 ; p<0,0001) et des localisations préférentielles aux membres (80,3% versus 25% (p<0,001)). Les lésions de LCZ étaient plus récentes (2,2±0,2 mois d’ancienneté contre 6±1,2 (p<0,001)) avec un aspect ulcéro-crouteux plus prononcé (77,6% versus 41,6% ; p=0,009).
Conclusion : Certaines données épidémio-cliniques s’avèrent suggestives du diagnostic de LC ainsi que de la forme noso-géographique de la maladie. Elles seraient utiles à la PEC des cas particulièrement dans les zones rurales peu équipées en outils performants de diagnostic et d’identification d’espèces.
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