Intérêt du Strain longitudinal segmentaire et régional ventriculaire gauche dans la détermination de la localisation et l'étendue de l’atteinte myocardique en cas de myocardite aigue confirmée par résonance magnétique cardiaque

Résumé

Introduction-Objectif: Cette étude visait à évaluer le rôle de l’échocardiographie du strain longitudinal (SL) ventriculaire gauche (VG) dans la détermination de la localisation et l'étendue de l’atteinte myocardique par rapport à l'œdème et au rehaussement tardif (RT) au gadolinium détectés par l'imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRMc) chez les patients avec myocardite aaigue (A).

Méthodes: Les patients >18ans, avec MA confirmée à l’IRMc étaient inclus prospectivement. Une mesure du strain longitudinal global (SLG) et segmentaire (SLS) était réalisée. Le nombre et la localisation des segments avec SLS altéré étaient comparés à ceux présentant de l’œdème et/ou RT à l’IRMc.

Résultats:19 patients, d’âge 31,6±12,0ans et 84,2% de sexe masculin étaient recrutés. Malgré une FEVG préservée, le SLG était altéré chez 63,2% des patients. Le SL régional était altéré principalement dans les régions antéro-latérale, inféro-latérale et inférieure, en concordance avec la localisation de l'œdème et du RT à l’IRMc, avec une forte corrélation entre l'étendue de l’atteinte myocardique en IRMc et le nombre de SLS altérés par patient (r=0,76;p=0,0002). La performance du SLS dans le diagnostic de l'œdème dans la MA était satisfaisante avec une AUC=0,725, IC95%[0,67-0,78] et p<0,001. La valeur seuil était de -17,5% avec une sensibilité de 71% et une spécificité de 65%.

Conclusion: Chez les patients avec MA, l'analyse du SL a permis d'identifier une altération de la déformation myocardique VG chez des patients avec FEVG normale. La comparaison avec l’IRMc a montré une distribution topographique très proche entre les régions avec...( résumé tronqué à 250 mots).