Facteurs prédictifs d'une fibrose significative dans la maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique

Résumé

Introduction : Le degré de fibrose est le principal facteur prédictif de morbidité et de mortalité hépatiques et extra-hépatiques au cours de la maladie de foie stéatosique associée au dysfonctionnement métabolique (MASLD). Cette fibrose devient significative lorsqu'elle atteint un stade supérieur ou égal à F2, une condition désignée par le terme « At-risk MASH».

Objectif : Identifier les facteurs contribuant à la progression de la fibrose chez les patients atteints de MASLD.

Méthodes :
Nous avons mené une étude rétrospective au service d’Hépato-gastroentérologie de l’Hôpital Charles Nicolle en Tunisie entre 2016 et 2022, incluant 202 patients présentant une stéatose hépatique confirmée par échographie abdominale avec au moins un facteur de risque cardiométabolique. L’évaluation de la fibrose était réalisée par Fibroscan®. Une fibrose significative était définie par une fibrose hépatique≥ F2. L’association entre les différentes variables étudiées et la fibrose significative a été évaluée à l’aide du test du Chi-deux et du test exact de Fisher.

Résultats:
Un total de 202 patients atteints de MASLD a été inclus. L’âge moyen était de 56,14±10,98 ans, avec un sex-ratio homme/femme de 0,43. La mesure moyenne de l’élasticité hépatique était de 7,36±7,18 kPa. La répartition des stades de fibrose était comme suit: F0-F1=79,7 %, F2=5,4 %, F3=5 % et F4=9,9 %. En analyse univariée, plusieurs paramètres étaient significativement associés à la fibrose significative (≥F2) : l’âge avancé (p=0,028), le diabète de type 2 (p=0,03), l’hypertension artérielle (p=0,037), l’élévation des taux d’ASAT (p < 0,001), d’ALAT (p < 0,001), ...( résumé tronqué à 250 mots).