Infiltration intra-articulaire de bupivacaïne dans la chirurgie arthroscopique du genou : Dexamethasone versus sulfate de magnésium comme adjuvants

Résumé

Introduction : L'arthroscopie du genou est une procédure courante en orthopédie, souvent associée à des douleurs post-opératoires modérées à sévères. Récemment, l'infiltration intra-articulaire du genou a suscité un regain d'intérêt pour améliorer l'analgésie et la réhabilitation des patients après l'intervention. Cependant, les molécules à utiliser pour l’infiltration restent sujets à controverses.

Objectif : Évaluer l'efficacité de l'ajout de dexaméthasone ou de sulfate de magnésium à la bupivacaïne intra-articulaire pour améliorer l'analgésie postopératoire après une arthroscopie du genou.

Méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective randomisée en double aveugle incluant 75 patients adultes, classés selon la société américaine d’anesthésiologie (ASA) I-II et proposés pour une chirurgie arthroscopique du genou sous rachianesthésie. Ils étaient répartis en trois groupes de 25 chacun. Tous les patients ont reçu une infiltration intra-articulaire en fin d’intervention : le groupe B a reçu 10 ml de sérum salé isotonique avec 10 ml de bupivacaïne isobare 0,5%, le groupe D a reçu 4 mg de dexaméthasone (10ml) associé à la bupivacaïne, et le groupe Mg a reçu 1,5 g de sulfate de magnésium (10ml) en association à la bupivacaïne. L’analgésie postopératoire de secours était assurée par une PCA (patient controlled analgesia) morphine. Le critère de jugement principal était la consommation de morphine dans les 24 heures suivant la chirurgie.

Résultats : La consommation de morphine était plus élevée dans le groupe B que dans les groupes D et Mg (p=0,001 et p<0,001, respectivement). Les groupes D et Mg étaient comparables (p=0,52)...( résumé tronqué à 250 mots).