Enfant épileptique en rémission : Effet seuil de l’acide valproïque
DOI :
https://doi.org/10.62438/tunismed.v103i8.5330Mots-clés :
Suivi thérapeutique pharmacologique, Acide valproïque, Enfant, Crises d'épilepsie, RémissionRésumé
Introduction : Le suivi thérapeutique pharmacologique (STP) de l’acide valproïque (VPA) chez les enfants épileptiques permet d’optimiser le traitement afin de favoriser le contrôle des crises et de détecter les enfants réfractaires qui devraient être pris en charge précocement. Le but de notre travail était d’identifier un effet seuil de dose et/ou de concentration du VPA chez des enfants épileptiques en rémission.
Méthodes : Cette étude rétrospective a été menée en Pharmacologie Clinique incluant des enfants épileptiques (2-18 ans), adressés pour au moins deux dosages de la concentration plasmatique résiduelle (C0) du VPA sur une période de 13 ans.
Résultats : Nous avons inclus 88 enfants dont 67% (n=59) étaient en rémission (G1) et 33% (n=29) ne répondaient pas aux critères de rémission (G2). Dix enfants (11%) ont présenté des événements indésirables dont les plus rapportés étaient à type de troubles digestifs et neuropsychologiques. La dose pondérale (Dp) moyenne du VPA dans le G1 (21,53±7,95mg/kg/j) était significativement inférieure à celle du G2 (26,81±9,99mg/kg/j), p=0,0086. La C0 moyenne de VPA était de 60,76±20,22µg/mL dans le G1 et de 62,47±23,04µg/mL dans le G2 sans différence significative.
La Dp seuil pour la rémission était de 44,44 mg/kg/j.
Conclusion : Dans notre étude, la Dp moyenne du VPA des enfants épileptiques en rémission était significativement inférieure à celle du G2. Un effet seuil de dose limitant l’efficacité du traitement pour atteindre la rémission de 44,44 mg/kg/j.
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