Aspects cliniques, radiologiques et thérapeutiques des pneumonies lipidiques exogènes

Résumé

Introduction : La pneumonie lipidique est une affection rare de l’adulte dont la fréquence augmente avec l’âge. La pneumonie lipidique exogène résulte de la pénétration, le plus souvent par inhalation, dans le parenchyme pulmonaire, de substances huileuses.

Objectif : Étudier les présentations clinico-radiologiques des pneumonies lipidiques exogènes et préciser les stratégies thérapeutiques.

Méthodes : Nous avons procédé à une étude monocentrique, rétrospective d’observations de patients suivis dans le service de Pneumologie du CHU Hédi Chaker de Sfax durant la période entre 2004 et 2023. Le diagnostic de pneumonie lipidique exogène a été confirmée par un lavage broncho-alvéolaire avec coloration OilRed O positive ou par la présence des histiocytes spumeux chargés de lipides à l’examen anatomopathologique.

Résultats : Nous avons colligé 9 dossiers de patients d’âge moyen de 46 ans. La dyspnée et la toux ont été les symptômes révélateurs les plus fréquents. La tomodensitométrie thoracique a objectivé des images en verre dépoli dans 5 cas, des condensations parenchymateuses dans 3 cas et un crazy paving dans 3 cas. Les facteurs favorisants ont été l’exposition professionnelle à un lipide dans 5 cas et la consommation d’un produit lipidique dans 4 cas. Un reclassement professionnel et une déclaration de maladie professionnelle a été préconisée pour 4 patients Une corticothérapie systémique a été indiquée chez 6 patients.

Conclusion : La pneumonie lipidique exogène constitue une entité nosologique de rencontre rare. Ce travail met en lumière le diagnostic difficile en raison d’une présentation clinico-radiologique parfois trompeuse en l’absence d’exposition évoquée d’emblée.