Le (1,3)-β-D-glucane pour le diagnostic de la candidose invasive chez les patients non neutropéniques en réanimation : Etude de cohorte prospective

Auteur/ices

  • Badis Tlili Service de médecine intensive, Hôpital tertiaire La Rabta, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, 1007, Tunis, Tunisie
  • Ahlem Trifi Service de médecine intensive, Hôpital tertiaire La Rabta, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, 1007, Tunis, Tunisie
  • Aicha Kallel Service de parasitologie et de mycologie, Hôpital tertiaire La Rabta, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, 1007, Tunis, Tunisie
  • Asma Mehdi Service de médecine intensive, Hôpital tertiaire La Rabta, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, 1007, Tunis, Tunisie
  • Eya Seghir Service de médecine intensive, Hôpital tertiaire La Rabta, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, 1007, Tunis, Tunisie
  • Lynda Messaoud Service de médecine intensive, Hôpital tertiaire La Rabta, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, 1007, Tunis, Tunisie
  • Kalthoum Kallel Service de parasitologie et de mycologie, Hôpital tertiaire La Rabta, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, 1007, Tunis, Tunisie
  • Sami Abdellatif Service de médecine intensive, Hôpital tertiaire La Rabta, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, 1007, Tunis, Tunisie
  • Salah Ben Lakhal Service de médecine intensive, Hôpital tertiaire La Rabta, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, 1007, Tunis, Tunisie

DOI :

https://doi.org/10.62438/tunismed.v102i12.5254

Mots-clés :

Bêta-Glucanes, Candidose invasive, Soins intensifs, Diagnostic, Performance

Résumé

Introduction : La candidose invasive (CI) est une infection répandue en soins intensifs. Les techniques de diagnostic basées sur la culture mettent plusieurs jours avant la positivité et manque de sensibilité. Le (1,3)-β-D-glucane (BDG) a été proposé comme critère diagnostic de la CI chez des patients sélectionnés.

Objectif : Étudier les performances diagnostiques du BDG chez les patients non neutropéniques en réanimation.

Méthodes : Nous avons mené une étude prospective évaluative. Les adultes hospitalisés au service de réanimation l’hôpital La Rabta de janvier à juin 2023, à risque de CI, ont eu un dépistage hebdomadaire. Un vrai positif correspondait à une CI confirmée ou fort probable avec un test BDG positif (>80 pg/mL).

Résultats : Au total, 123 tests BDG étaient réalisés chez 85 patients. L'âge médian était 58 ans [41,5-67,5] et le score SOFA médian 3 [2-5,5]. L'index de colonisation médian était 0,16 [0-0,33], et Candida albicans était l'espèce la plus isolée (71%). Le Candida score médian était 0,9 [0-2,9]. La CI a été retenue dans 30 cas. Le taux du BDG était de 98 pg/ml [24-275]. Soixante et un patients avaient un test BDG positif, parmi lesquels le diagnostic de CI a été retenu chez seulement 21 patients. Les performances du test BDG dans le diagnostic de l'IC étaient modérées (AUC/ROC=0,68 [0,575-0,788], p=0,003). Néanmoins, la prédiction négative était bonne de l’ordre de 85.5%.

Conclusion : L'intérêt du BDG en réanimation réside dans sa valeur prédictive négative permettant d'éliminer une candidose invasive et de s’abstenir voire interrompre le traitement antifongique.

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Fichiers supplémentaires

Publiée

2024-12-01

Numéro

Vol. 102 No 12 (2024): Tunis Med dec 2024

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