Profil diagnostique et évolutif de l’insuffisance hépatique aigue sur chronique

Résumé

Introduction: La décompensation aigue représente un tournant évolutif chez les patients cirrhotiques particulièrement si elle est compliquée d’une insuffisance hépatique aigue sur chronique(ACLF). Les données relatives à l’ACLF sont limitées.

Objectif : Déterminer la prévalence et les facteurs prédictifs de l’ACLF chez les cirrhotiques décompensés.

Méthodes: Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive et analytique colligeant les patients cirrhotiques décompensés. Nous avons défini l’ACLF selon le score CLIF-C OF. Nous avons déterminé la prévalence et les facteurs prédictifs de l’ACLF.

Résultats: Nous avons inclus 100 patients. La prévalence de l’ACLF était de 37%. La défaillance rénale était la défaillance d’organe la plus fréquente. En analyse uni-variée, les facteurs prédictifs de l’ACLF étaient le genre féminin, une décompensation de type encéphalopathie hépatique ou hémorragie digestive, la présence d’une infection, la CRP, le taux de Bilirubine et le taux de créatinine. Les scores Child-Pugh, MELD, et CLIF-C OF étaient également prédictifs de l’ACLF. En analyse multi-variée seul le taux de la créatinine était un facteur prédictif indépendant de l’ACLF. L’infection était le principal facteur précipitant. La mortalité globale chez les patients atteints d’une ACLF était de 65%. 

Conclusion: Notre étude a montré que la prévalence de l’ACLF était de 37 %. Le principal facteur prédictif de sa survenue était le taux de créatininémie. Le pronostic de cette entité était mauvais avec une mortalité de 65 %.