Prévention du saignement en chirurgie prothétique en orthopédie : Apport de l’acide tranexamique par voie combinée
DOI :
https://doi.org/10.62438/tunismed.v103i2.4991Mots-clés :
acide tranexamique, prothèse de genou, prothèse totale de hanche, saignement, transfusion de gobules rougesRésumé
Introduction: L’acide tranexamique (ATX) a révolutionné les mesures d'épargne transfusionnelle lors des chirurgies de prothèse totale de hanche (PTH) et du genou (PTG). Cependant, le schéma optimal de son utilisation reste encore mal élucidé.
Objectif : Comparer L'administration combinée d'acide tranexamique (ATX) (par voie intraveineuse (IV) et topique) à la voie IV seule sur la diminution du saignement en post opératoire d'arthroplastie de la hanche ou du genou.
Méthodes: Essai randomisé en double aveugle pendant 9 mois. Etaient inclus les patients adultes, consentants, programmés pour une arthroplastie totale primaire de la hanche (THA) ou du genou (TKA). Le critère principal était la diminution de l'hémoglobine 24 heures après la chirurgie. Ils ont été randomisés soit dans le groupe IV (51 patients) recevant 2 doses de 1 g d'ATX par voie IV à 3 heures d'intervalle, soit dans le groupe Combiné (50 patients) recevant 1 g d'ATX par voie IV et une dose topique de 1,5 g.
Résultats: La diminution moyenne de l'hémoglobine 24 heures après la chirurgie était similaire pour les deux groupes en THA (p=0,91) et TKA (p=0,19). Il n'y avait aucune différence dans le taux de transfusion périopératoire entre les deux groupes de THA (p=0,6). Dans le TKA, aucune transfusion périopératoire n'était nécessaire. Les pertes de sang totales et mesurées étaient similaires dans les deux groupes.
Conclusion: Comparée à la voie IV de l'ATX, la voie combinée ne diminue pas le risque de saignement en chirurgie prothétique
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