Tomographie par cohérence optique angiographie papillaire au cours des neuropathies optiques

Résumé

Objectif : décrire et analyser les modifications microvasculaires péripapillaires au cours des neuropathies optiques par la tomographie par cohérence optique angiographie (OCTA).

Méthodes : Dans cette étude observationnelle transversale, un nombre de 63 yeux de 48 patients avec différentes causes de neuropathie optique et 36 yeux témoins sains ont été évalués par tomographie par cohérence optique (OCT) et OCTA papillaire (Topcon DRI OCT; Triton) entre janvier 2018 et décembre 2018 au service d’ophtalmologie Fattouma Bourguiba de Monastir.

Résultats : Les modifications vasculaires étaient plus fréquentes en cas de neuropathie optique ischémique antérieure aigue non artéritique (NOIAA) qu’en cas d’une névrite optique. Les yeux présentant une atrophie optique avaient une raréfaction capillaire correspondant au secteur d'amincissement des fibres optiques péripapillaires. La densité vasculaire péripapillaire (DVP) était plus faible (p=0,036) en cas d’atrophie optique par rapport aux yeux normaux. Pour les neuropathies optiques ischémiques et pour les névrites optiques rétrobulbaires chroniques, une corrélation positive entre l’acuité visuelle et la DVP a été constatée (p<0,05). Une relation inversement proportionnelle entre la DVP et la durée d’évolution a été notée. A l’étude multivariée l’hypertension artérielle (HTA) était un facteur systémique en corrélation avec l’atteinte microvasculaire péripapillaire.

Conclusion : L’OCTA a montré une réduction de la DVP et des modifications vasculaires plus importantes en cas de neuropathie optique ischémique aigue non artéritique qu’en cas de névrite optique œdémateuse. Au stade atrophique la DVP était réduite. L’HTA était un facteur indépendant en corrélation avec l’atteinte microvasculaire péripapillaire.