Valeur pronostique du rapport échocardiographique excursion systolique du plan de l’anneau tricuspide / pression artérielle pulmonaire systolique dans l'embolie pulmonaire aigue
DOI :
https://doi.org/10.62438/tunismed.v102i5.4860Mots-clés :
embolie pulmonaire aigue, échocardiographie, postcharge ventriculaire droite, fonction ventriculaire droite, issueRésumé
Introduction : La survenue d'un décès par embolie pulmonaire (EP) aigue est souvent liée à une insuffisance ventriculaire droite, résultant d'un déséquilibre entre la fonction systolique du ventricule droit (VD) et une élévation de la postcharge du VD. Dans notre étude, nous avons postulé qu'un rapport échocardiographique dérivé de cette disparité [fonction systolique du VD évaluée par l'excursion systolique du plan de l’anneau tricuspide (TAPSE) divisée par la pression artérielle systolique pulmonaire (PAPS)] pourrait offrir une valeur prédictive supérieure pour l’issue défavorable par rapport aux mesures individuelles de TAPSE et PAPS seules.
Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective colligeant les données d'un centre hospitalier universitaire s'étendant de 2017 à 2023. Tous les patients présentant une EP confirmée et une échocardiographie transthoracique dans les 7 jours suivant le diagnostic ont été inclus. Le critère de jugement principal était un résultat composite de décès, de détérioration hémodynamique nécessitant l'introduction d'inotropes ou de thrombolyse dans les 30 jours. Les critères de jugement secondaire comprenaient une mortalité toutes causes confondues à 6 mois et l'apparition d'une insuffisance cardiaque droite.
Résultats : Trente-huit patients ont été inclus. L'âge moyen était de 58 ± 15 ans. Une prédominance masculine a été notée : 23 patients de sexe masculin (60.5 %) et 15 patientes de sexe féminin (39.5 %). Huit patients ont atteint le critère de jugement principal tandis que neuf patients ont atteint le critère de jugement secondaire.
En analyse multivariée, le rapport TAPSE/PAPS était associé de manière.. (résumé tronqué à 250 mots).
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