Aspergillose pulmonaire invasive chez les patients atteints de leucémie aigue
DOI :
https://doi.org/10.62438/tunismed.v102i9.4770Mots-clés :
aspergillose pulmonaire invasive, leucémie aiguë, épidémiologie, diagnostic, voriconazoleRésumé
Introduction: L’aspergillose pulmonaire invasive est une complication redoutable en hématologie.
Objectif : Décrire les aspects diagnostiques, thérapeutiques et évolutives de l’aspergillose pulmonaire invasive chez les patients atteints de leucémies aigues.
Méthodes : Notre étude rétrospective a concerné les patients atteints d’une leucémie aiguë, suivis au service d'hématologie du Sud Tunisien, et ayant présenté une aspergillose pulmonaire invasive durant la période janvier 2009 et Décembre 2020. L’aspergillose pulmonaire invasive était définie en trois niveaux de probabilité selon les critères de l'EORTC/MSG 2019.
Résultats : Nous avons colligé 127 patients. Soixante-trois pourcent de nos patients avaient une leucémie aiguë myéloïde. Le diagnostic de l’aspergillose pulmonaire invasive était retenu dans 76% des cas au cours de la cure d’induction. Vingt-sept patients avaient des douleurs thoraciques. Le scanner thoracique a montré le signe de Halo dans 89% des cas. L’antigène galactomannane d’Aspergillus était positif chez 38% de nos patients. Une atteinte extra-pulmonaire de l'aspergillose a été notée dans 18% des cas. L’aspergillose pulmonaire invasive était possible et probable respectivement dans 59% et 41% des cas. Tous les patients ont été traités par Voriconazole avec une réponse favorable dans 54% des cas. Le taux de mortalité liée à l’aspergillose pulmonaire invasive était de 46%. La survie globale à la 12ème semaine était de 56%.
Conclusion : La morbidité et la mortalité des patients ayant une aspergillose pulmonaire invasive et atteints de leucémie aigüe dans notre série était élevée. Une amélioration de notre stratégie s`impose pour un diagnostic et une prise en charge précoce.
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