Fracture-dislocation post-traumatique de la tête humérale avec migration intra thoracique : A propos d’un cas

Résumé

Introduction : Le traumatisme sévère est une pathologie fréquente aux urgences pouvant engager le pronostic où la vélocité peut entraîner des lésions inhabituelles et parfois fatales dont la prise en charge adéquate reste un challenge pour le médecin urgentiste. Nous rapportons le cas d’un patient victime d’un traumatisme de haute vélocité avec dislocation de la tête humérale en intra thoracique.

Observation : Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 45 ans sans antécédents qui a été admis aux urgences dans les suites d’un accident de la voie publique de haute vélocité. Le bilan clinique lésionnel a objectivé une dyspnée avec désaturation et une déformation de l’épaule droite ainsi qu’une déformation des 2 cuisses sans effraction cutanée. Le patient était conscient et non intubé. Le bilan lésionnel morphologique final a objectivé une fracture dislocation de la tête humérale droite avec migration intrathoracique homolatérale et hémothorax associé non compressif ainsi qu’une double fracture fermée des fémurs. La prise en charge a été chirurgicale multidisciplinaire.

Discussion et conclusion : Ce cas illustre une situation clinique inhabituelle d’une migration post-traumatique de la tête humérale après dislocation et fracture. Il s’agit d’une condition rare avec uniquement une trentaine de cas rapportés dans la littérature depuis des décennies. La physiopathologie et la prise en charge restent dépendantes des équipes. Cette situation rare demeure un challenge pour le médecin urgentiste à la phase précoce de la prise en charge afin de ne pas méconnaître un hémothorax associé