Facteurs de risque d’échec thérapeutique de la Tuberculose multirésistante en Tunisie : Etude analytique

Auteur/ices

  • Fatma Tritar Service de pneumologie (C), Hôpital Abderrahman Mami, Ariana. Faculté de Médecine de Tunis , Université Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
  • Soumaya Ben Saad Service de pneumologie (C), Hôpital Abderrahman Mami, Ariana, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
  • Mariem Ferchichi Service de pneumologie (C), Hôpital Abderrahman Mami, Ariana, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
  • Amani Ben Mansour Service de pneumologie (C), Hôpital Abderrahman Mami, Ariana, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
  • Azza Slim Service de pneumologie (C), Hôpital Abderrahman Mami, Ariana, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
  • Othmen Naffati Servicie de pneumologie, Hôpital Menzel Bourguiba, Bizerte, Tunisie
  • Hedia Bellali Service d'épidémiologie. Hôpital Habib Thameur, Tunis. Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunis, Tunisie.
  • Leila Slim Service de bactériologie, Hôpital Abderrahman Mami, Ariana. Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
  • Hafaoua Daghfous Service de pneumologie (C), Hôpital Abderrahman Mami, Ariana, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunis, Tunisie

DOI :

https://doi.org/10.62438/tunismed.v102i1.4521

Mots-clés :

mycobacterium tuberculosis, antibiogramme, médicament de deuxième intention, pronostic, épidémiologie, Tunisie

Résumé

Introduction-Objectif: L'émergence de la tuberculose multirésistante (MDR-TB) est une menace pour la santé publique mondiale. Le but de notre étude était de déterminer les facteurs de risque d'échec du traitement de la TB-MR.

Méthodes : Étude rétrospective menée entre janvier 2000 et mars 2019 incluant des patients atteints de TB-MR. Les caractéristiques des patients en échec thérapeutique ont été comparées à celles des patients guéris. Une analyse de régression logistique a été utilisée pour identifier les facteurs de risque d'échec du traitement.

Résultats: Notre étude a inclus 140 patients âgés de 42±13 ans (18-80). Cinquante-sept pour cent des patients ont eu un succès thérapeutique et 12 % ont eu un échec thérapeutique. En analyse de régression logistique multivariée, l'échec du traitement était associé à l'âge supérieur à 45 ans (OR=1,05 ;IC95%[1,024-7,736];p=0,014), au niveau d'éducation primaire et à l'analphabétisme (OR=5,022 ;IC95%[1,316-19,161];p=0,018), antécédents d'incarcération (OR=3,291 ; IC95%[1,291-21,083];p=0,016), dénutrition (OR=4,544 ;IC95%[2,304-54,231];p=0,027), TB étendue (OR=6,406 ; IC95%[1,761-23,922]; p=0,038) , frottis initiaux positifs de haut grade (OR=1,210 ;IC95%[1,187-32,657]; p=0,045), culture de frottis positive à 90 jours de traitement (OR=6,871 ; IC95%[3,824-23,541]; p=0,003), mauvaise observance (OR=6,110 ; IC95%[2,740-12,450]; p=0,021) et la survenue d'événements indésirables psychiatriques (OR=3,644 ; IC95%[2,560-27,268]; p=0,041).

Conclusion: Une éducation thérapeutique, un soutien nutritionnel et psychologique et un suivi rapproché sont fortement recommandés pour optimiser le pronostic de la TB-MR.

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Fichiers supplémentaires

Publiée

2024-02-11

Numéro

Vol. 102 No 1 (2024): Tunis med jan 2024

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