Évaluation de la voie radiale distale dans les interventions coronaires percutanées. Essai contrôlé, randomisé de non infériorité
Mots-clés :
Artère radiale, voie radiale, tabatière anatomique, coronarographie, angioplastie, transluminale, coronarienne percutanée, sécurité, efficacité, traitement, Afrique du Nord, TunisieRésumé
Introduction : La voie radiale conventionnelle (VRC), approche de référence pour les interventions coronaires percutanées (ICP), est associée au risque d’occlusion de l’artère radiale (OAR). La voie radiale distale (VRD) est une alternative efficace avec moins de complications.
Objectif : Evaluer l’efficacité quant au succès de la ponction et la sécurité par le taux d’OAR de la VRD lors des ICPs électives chez des patients tunisiens.
Méthodes : Il s’agissait d’un essai de non-infériorité contrôlé randomisé incluant des patients hospitalisés pour ICP élective. Le protocole était publié auparavant (Tunis Med 2022; 100(3) : 192-202). Les critères de jugement principaux étaient le succès de la ponction et le taux d’OAR à 30 jours.
Résultats : Au total 250 patients étaient inclus les groupes étaient comparables. L’examen pré-procédural du pouls radial et du test de Barbeau étaient semblables. Les ICPs étaient majoritairement des coronarographies (82%). En ITT, respectivement en VRC versus VRD, le succès de la ponction était similaire (97,6% versus 96,8% ; p≤0,500). Les taux d’OAR étaient semblables (2,4% versus 3,2% ;p≤0,500). Les crossovers étaient semblables. L’ICP par VRD durait plus longtemps mais n'était pas plus irradiante, toutefois elle nécessitait plus de produit de contraste. Les complications hémorragiques et vasculaires globales étaient semblables.
Conclusion : Cette étude a démontré la non-infériorité de la VRD comparativement à la VRC pour les ICPs électives chez une population Tunisienne concernant le succès de la ponction et l’OAR à 30 jours. Des essais multicentriques incluant les ICPs urgentes avec dépistage échographique systématique de l’OAR sont nécessaires.
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