Inversion utérine non puerpérale causée par un adénosarcome : Cas clinique.

Résumé

Arrière-plan: Quatre-vingt-cinq pour cent des inversions utérines sont puerpérales. L'inversion utérine non puerpérale est généralement précipitée par des tumeurs exerçant une force de traction sur le fond de l'utérus, provoquant le retournement partiel ou complet de l'utérus. Elle est le plus souvent associée  à des tumeurs bénignes comme les léiomyomes sous-muqueux. Cependant, les tumeurs malignes sont une association rare.

Présentation du cas: Nous rapportons le cas de Mme MS âgée de 35 ans, sans antécédents pathologiques notables, G0P0, qui consultait pour une ménométrorragie associée à des douleurs pelviennes depuis 2 ans. Une échographie sus-pubienne a montré un utérus globuleux avec une masse mal limitée hétérogène de 49 mm. A l’IRM pelvienne, le corps utérin était prolabé réalisant l’aspect en « doigt de gant » et le siège d’un épaississement endométrial solido-kystique de 25 mm.

L’exploration per-opératoire a montré une inversion utérine emportant les deux annexes et les ligaments ronds et un processus intra cavitaire nécrosé friable. L'examen anatomo-pathologique a confirmé la malignité : Adénosarcome.

Conclusions: L'inversion utérine se produit rarement en dehors de la période puerpérale. La crainte est de passer à côté d'une étiologie maligne. D'où l'importance d'une prise en charge globale avec une enquête étiologique minutieuse.