Prise en charge anesthésique et morbidité en chirurgie thoracique : Résultats de la première série au Togo
Mots-clés :
Chirurgie thoracique, pneumonectomie, anesthésie, ventilation unipulmonaire, analgésie multimodale, morbidité, Togo, AfriqueRésumé
Introduction : La chirurgie thoracique est une spécialité dont la prise en charge anesthésique présente des spécificités. Elle est récente au Togo, avec équipe anesthésique polyvalente.
Objectif : Décrire la prise en charge anesthésique et la morbidité de la chirurgie thoracique.
Méthodes : Étude descriptive, prospective et observationnelle sur une série de patients opérés pour une affection thoracique entre 1er juin et 31 août 2022, à l’hôpital de référence nationale de Lomé. Les données préanesthésiques, chirurgicales, anesthésiques et postopératoires ont été étudiées.
Résultats : Vingt-cinq patients d’âge moyen 40 ±13 ans ont été inclus. La chirurgie était programmée dans 69% des cas. L’examen préanesthésique retrouvait une anémie (64%) et une baisse du volume expiratoire maximal par seconde (60%).
Tous les patients étaient opérés sous anesthésie générale avec ventilation contrôlée, unipulmonaire dans 64% des cas. Les interventions chirurgicales comprenaient la décortication pleurale (28%), le drainage péricardique (16%), la pneumonectomie (16%) et la lobectomie pulmonaire (12%). Vingt-trois patients (92%) ont présenté des complications peropératoires dont l’hypotension artérielle (80%), l’état de choc (56%) et l’hypoxie (24%).
Une analgésie multimodale incluant du paracétamol (100%), néfopam (92%), morphine (76%), analgésie paravertébrale (20%) et péridurale thoracique (8%) était utilisée en postopératoire.
Dix-sept patients (68%) ont présenté des complications postopératoires, dont l’anémie (20%), la pneumonie (12%) et l’infection pariétale (12%). Trois patients (12%) étaient décédés.
Conclusion : L’anesthésie générale avec une ventilation contrôlée, souvent unipulmonaire, était la technique d’anesthésie en chirurgie thoracique. Des complications, essentiellement cardiovasculaires, survenaient en peropératoire, avec une mortalité élevée en postopératoire.
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