Facteurs de risque des amputations majeures du membre inferieur chez les patients diabétiques hospitalisés pour pied diabétique

Résumé

Introduction: Les amputations du pied chez le diabétique sont responsables d`une morbi-mortalité post opératoire élevée. Objectif : étudier les facteurs de risque des amputations majeures du membre inférieur chez les patients diabétiques hospitalisés pour pied diabétique. Méthodes : C`était une étude rétrospective descriptive incluant les patients diabétiques hospitalisés au service d`endocrinologie la Rabta pour prise en charge d`une lésion du pied infectée. Les patients étaient répartis selon la prise en charge en groupe 1 : Amputation majeure du membre inférieur et groupe 2 : Amputation au dessous de la cheville ou traitement conservateur. Résultats : Cent vingt patients ont été inclus. L`âge moyen était de 59±11,9 ans. Vingt et un patients (17,5%) ont eu une amputation majeure (groupe 1). L`artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) et les gangrènes étaient significativement plus fréquentes dans le groupe 1. L`étendue des lésions > 2cm et la fréquence de l`ostéite étaient comparables entre les deux groupes. La fréquence de l`hyperleucocytose et la CRP moyenne étaient significativement plus élevées dans le groupe 1. L`antibiothérapie prescrite au cours de l`hospitalisation était ciblée dans 30% des cas dans le groupe 1 versus 12,9% dans le groupe 2 (p=0,05). En analyse multivariée, l`AOMI, les gangrènes et la durée d`évolution du diabète étaient des facteurs prédictifs indépendants des amputations majeures. Conclusion : Certains facteurs de risque associés aux amputations majeures sont modifiables comme l`artériopathie oblitérante des membres inférieurs. Une étude plus large et prospective permettrait une meilleure analyse des facteurs prédictifs des amputations majeures.