Examens complémentaires pré-interventionnels en chirurgie programmée: il est temps d’évaluer nos prescriptions systématiques !
Mots-clés :
évaluation préopératoire - intervention chirurgicale élective - coût et analyse du coût - prescription inappropriéeRésumé
Introduction : La prescription des examens complémentaires pré-interventionnels (ECPI) vise à réduire la morbi-mortalité péri-opératoire.
Objectif : Evaluer la pratique et le coût financier de la prescription systématique des ECPI.
Méthodes : Il s`agissait d`une étude rétrospective incluant tous les patients âgés de plus de 3 ans nécessitant une intervention chirurgicale programmée
entre novembre 2018 et janvier 2019. Deux médecins séniors ont analysé les données recueillies lors de la consultation pré-anesthésique et ont évalué
l`utilité des ECPI demandés en fonction des données de la littérature. Le coût global des ECPI et le coût engendré par les prescriptions inadaptées ont
été aussi estimés.
Résultats : Cette étude avait inclus 1006 patients. L`âge moyen des malades était 46,9 ± 22,05 ans. Cinq cent vingt-trois patients (51,98%) n`avaient
pas d`antécédents médicaux. Parmi les actes programmés, 6,46% avaient un risque hémorragique intermédiaire ou majeur. La prescription des ECPI a
été faite par les chirurgiens dans 99% des cas. Le taux de prescriptions justifiées était de 9,42%. Le taux des résultats anormaux était de 4,98%. Le coût
global des ECPI réalisés dans notre étude s`élevait à 80992 Dinars Tunisiens (≈ 24543 €). En appliquant de façon conforme les recommandations, les
économies pourraient s`élever à 70245 Dinars Tunisiens (≈ 21286 €) durant les 3 mois de l`étude.
Conclusion : La prescription systématique d`ECPI aboutit à un surcoût économique important. Des référentiels nationaux permettraient de changer cette
attitude de prescription excessive.
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