Echoguidage versus repérage anatomique pour le cathétérisme de la veine sous-clavière: étude prospective
Mots-clés :
cathétérisme veineux central - veine sous-clavière - échographie - unité de soins intensifs.Résumé
Introduction : L`échoguidage en temps réel de la veine jugulaire interne est recommandé par les sociétés savantes. Cependant, peu d`études ont évalué l`apport
de l`échoguidage pour le cathétérisme de la veine sous-clavière (VSC).
Objectif : Comparer le cathétérisme de la VSC par échoguidage en temps réel par apport au repérage anatomique externe.
Méthodes : Il s`agit d`une étude prospective randomisée. Les patients âgés ≥ 18 ans proposés pour cathétérisme veineux central en dehors d`un contexte d`urgence
ont été inclus. Les critères de non-inclusion étaient la thrombose de la VSC ou une coagulopathie sévère. Toutes les procédures ont été effectuées par deux résidents.
Les patients ont été randomisés en deux groupes : groupe échoguidage (GE) et un groupe cathétérisme par voie classique (GC). Le critère de jugement principal est le
taux de succès global. Les critères de jugement secondaires étaient le taux de succès dès la première ponction et le taux de complications.
Résultats : Soixante-dix patients ont été inclus (35 dans chaque groupe). Le taux de succès global était plus élevé dans le GE par apport au GC mais
statistiquement non significatif (100% vs 85,7% respectivement ; p=0,054). L`échoguidage en temps réel a permis d`augmenter significativement le taux de
succès dès la première ponction (GE : 82,9% vs GC : 40% ; p<10-3) et de diminuer significativement l`incidence globale des complications mécaniques (GE :
5,7% vs GC : 37,1% ; p=0,001).
Conclusion : Selon notre étude, l`échoguidage en temps réel pour le cathétérisme de la VSC semble être une alternative intéressante par apport au repérage
anatomique externe.
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