Pratiques de la transfusion massive en Tunisie et proposition de protocole
Résumé
Introduction : La transfusion massive (TM) est une thérapeutique salvatrice dans les situations d’hémorragie majeure. Une mauvaise gestion et une
maitrise insuffisante de cette thérapeutique risquent, toutefois, de compromettre le pronostic vital du patient. L’objectif principal de cette étude était de
faire l’état des lieux des pratiques de la transfusion massive en Tunisie. L’objectif secondaire était de proposer un protocole de transfusion massive.
Méthodes : Une étude observationnelle analytique basée sur un questionnaire a été conduite. Nous avons ciblé les médecins amenés dans
leur pratique clinique à recourir aux TM.
Résultats : Au total, 124 cliniciens ont répondu au questionnaire. La majorité (62%) était des médecins anesthésistes-réanimateurs ou d’urgence.
Une prescription de TM sur la base d’un score clinique et ou biologique n’a été retrouvée que chez 13% des participants. La commande initiale était
pour la majorité des participants (N=69) faite de concentrés de globules rouges (CGR) et de plasma frais congelé (PFC). Le ratio PFC : CGR était
de 1 :2 pour 51% des participants. Un ratio plus élevé était adopté par le reste. Respectivement 23,5% et 9,6% des participants transfusaient des
plaquettes et des concentrés de fibrinogène sans attendre le résultat des examens biologiques. Le recours à l’acide tranexamique a été indiqué
de façon systématique par 60,5% des cliniciens. Une stratégie transfusionnelle restrictive (hémoglobine cible entre 7 et 9 g/dl) était adoptée par
la majorité (86,3%). Cette dernière était plus adoptée par les jeunes médecins (92,1% des résidents versus 55,6% des professeurs ; p=0,008).
Conclusions : Les pratiques professionnelles de la TM en Tunisie sont hétérogènes. Devant l’absence d’une procédure institutionnalisée
claire qui encadre cette thérapeutique, un protocole de TM a été, ainsi, proposé.
Téléchargements
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