Le libre choix de la voie d’accouchement : Enquête auprès de femmes tunisiennes
Mots-clés :
naissance, grossesse, autonomie, demande maternelle, éthique de la naissance.Résumé
RÉSUMÉ
Introduction: Le phénomène de surmédicalisation de l’accouchement ne laisse plus place à la parole de la principale concernée : la femme enceinte. Dans notre pays, les femmes ne sont pas impliquées dans la prise de décision autour de leur accouchement.
Objectif : Analyser l’avis d’un échantillon de femmes tunisiennes concernant le droit au libre choix de la voie de leur accouchement et déterminer les facteurs pouvant influer sur la voie d’accouchement choisie.
Méthodes : Il s'agissait d’une enquête transversale descriptive. Ont été incluses: les femmes Tunisiennes : en âge de reproduction, praticiennes ou consultantes aux service d’obstétrique lieu de l’étude, étudiantes en médecine ou encore, membres de groupes dédiés aux questions féminines sur les réseaux sociaux .Le questionnaire a été utilisé lors des entretiens directs et posté en ligne. Le critère de jugement principal était l’avis des participantes concernant l’accès au libre choix de leur voie d'accouchement. Les participantes ont été réparties initialement en 2 groupes: Groupe revendiquant l'accès au libre choix -Groupe ne revendiquant pas l'accès à ce choix. Par la suite, les participantes ont été réparties en 2 autres groupes en fonction de la voie d’accouchement souhaitée: groupe ayant choisi la voie basse -groupe ayant choisi la césarienne .
Résultats: Le nombre de participantes était de 197 avec un taux de réponse de 80%. Deux tiers des participantes (63,45%) ont revendiqué l’accès au libre choix de la voie d’accouchement. Dans le cas où ce dernier leur est accordé, 64,46% opteraient pour la voie naturelle. Les revendicatrices du libre choix étaient: des consultantes: OR=7,76 IC 95%[0,568-106,168] ou des praticiennes: OR=3,93 IC95%[0,01-829,03], de niveau d’études supérieur OR=1,22 IC95%[0-1174,40], ayant déjà accouché avec un vécu positif: OR=1,24 IC95%[0,27-5,74]. Les femmes n’ayant pas revendiqué l'accès au libre choix étaient principalement: des médecins OR=-0,31 IC95%[0-32,58], des sages-femmes: OR=-0,08, IC 95%[0-18,12] ou encore des femmes au foyer OR=-0,42 IC95%[0- 68,88]. Les femmes qui ont déclaré préférer accoucher par césarienne étaient principalement: des praticiennes du service: OR= 2,03 IC95%[0,53-7,81], des nullipares OR=2,51 IC95%[0,243-25,98], enceintes au cours de la période de l'enquête OR=4,44 IC 95%[1,03-19,13], ayant un antécédent d’accouchement par césarienne: OR= 5,68 IC95%[0,64-50,43] ou encore un antécédent de vécu d’accouchement négatif: OR=1,87 IC95%[0,22-15,85].
Conclusion: Le libre choix de la voie d’accouchement exprime le plus souvent un certain nombre de croyances et de peurs, il serait souhaitable que les obstétriciens puissent prendre le temps de l'écoute et de l'explication. En se basant sur le principe de la justice , l’autonomie et le libre choix éclairé doivent être universellement reconnu par des textes législatifs et ainsi équitablement respectés pour toutes.
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Références
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