ASPECTS ÉPIDEMIOLOGIQUES ET THÉRAPEUTIQUES DES FRACTURES ACETABULAIRES CHEZ LE SUJET ÂGÉ
Mots-clés :
fracture, acétabulum, sujet âgé,épidémiologieRésumé
Introduction :Les changements dans le profil des lésions traumatiques acétabulaires chez la population âgée posent un challenge pour les différents systèmes sanitaires du monde et ont été étudiés surtout dans les pays développés.
Objectif : Décrire le profil du patient tunisien âgé de plus de 60 ans, victime d’une lésion traumatique de l’acétabulum, pouvant conduire à des protocoles de prise en charge et de prévention adaptés.
Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective au service d’orthopédie de l’hôpital Charles Nicolle sur une période de 19 ans. Les données recueillies ont concerné les différents paramètres épidémiologiques, anamnestiques, cliniques, para cliniques, thérapeutiques et pronostiques.
Résultats : Le profil tunisien était celui d’un sujet de sexe masculin (sexe ratio de 3,85), en bonne santé, d’âge moyen de 68,6 ans (60-94), victime souvent d’un accident de véhicule. Les lésions associées étaient très fréquentes et présentes dans 64,7% des cas avec une nette prédominance du traumatisme crâniofacial, avec une médiane du score ISS (InjurySeverity Score) à 11. Nous avons objectivé selon la classification de Judet et Letournel 18 fractures élémentaires et 16 complexes avec une prédominance de la fracture de la colonne antérieure et hémi transverse postérieure. La fracture de la paroi postérieure était souvent associée à une comminution de celle-ci et/ou une impaction marginale et/ou une luxation postérieure de la hanche. Les fractures du segment antérieur étaient souvent associées à une protrusion de la hanche et/ou une fracture de la lame quadrilatère et/ou une impaction du dôme supéro-médial ou « Gull sign ».
Conclusion : Le profil du sujet âgé Tunisien victime d’un traumatisme acétabulaire présente plusieurs particularités: épidémiologiques, anamnestiques, cliniques et radiologiques qui doivent être pris en considération pour une prise en charge adéquate.
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Références
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