Prise en charge de la bronchiolite en Tunisie : Impact des recommandations nationales
Mots-clés :
Nourrisson, Recommandations, Infections respiratoiresRésumé
Introduction: La prise en charge de la bronchiolite implique tous les pédiatres et les médecins de première ligne. Les recommandations nationales pour le diagnostic et le traitement de la bronchiolite ont été publiées en Tunisie afin d’en unifier la prise en charge.
Objectif: Nous nous sommes proposé d’analyser l’impact des recommandations nationales sur la prise en charge de la bronchiolite en Tunisie.
Méthodes: Il s'agissait d'une étude transversale évaluative, menée au moyen d’un questionnaire anonyme distribué aléatoirement aux médecins prenant en charge la bronchiolite, au cours de la période allant du 1er mars 2014 au 30 novembre 2015.
Résultats: Nous avons colligé 140 questionnaires. Quatre-vingt treize des médecins interrogés (66,4%) étaient informés des dernières recommandations nationales, la moitié d’entre eux (33,6%) ont déclarés ne pas les suivre. Une adhésion complète aux recommandations a été observée chez 1,4% des médecins interrogés. Pour le diagnostic positif de bronchiolite, une radiographie du thorax et des bilans biologiques ont été correctement indiqués par respectivement 57,8% et 59,3% des médecins interrogés. Concernant la prise en charge thérapeutique, les nébulisations de bronchodilatateurs et d’épinephrine n’ont pas été prescrites par respectivement 45,7% et 38,6% des médecins interrogés. Les antibiotiques ont été prescrits par 92,9% des médecins interrogés et la kinésithérapie respiratoire a été correctement prescrite par 47,8% d’entre eux.
Conclusions:
Nous avons relevé un écart important entre les recommandations nationales et la pratique clinique dans la prise en charge de la bronchiolite. Des stratégies nationales sont à développer afin de réduire le recours excessif aux tests diagnostiques et aux thérapies non recommandées.
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Références
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