Traitement endoscopique pré opératoire dans la prise en charge de la lithiase de la voie biliaire principale associée à la lithiase vésiculaire
Mots-clés :
Cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique, traitement séquentiel, lithiase de la voie biliaire principale, lithiase vésiculaireRésumé
Introduction : l’association de la lithiase de la vésicule biliaire et de la lithiase de la voie biliaire principale se voit dans 10-25% des cas. Sa prise en charge se base de plus en plus sur la combinaison du traitement endoscopique et chirurgical.
Objectif: Evaluer l’efficacité et l’innocuité de la cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique pré opératoire dans le traitement de la lithiase de la voie biliaire principale associée à la lithiase vésiculaire.
Méthodes : étude rétrospective incluant les patients présentant une lithiase de la voie biliaire principale associée à une lithiase vésiculaire et ayant eu une cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique pré opératoire. On a évalué le taux de clairance de la voie biliaire principale et le taux de complications.
Résultats: on a inclut 120 patients âgés en moyenne de 57,4±2,7 années .Le taux de cathétérisme de la voie biliaire principale était de 90%. cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique était non nécessaire dans 34,1% . La clairance de la voie biliaire principale était obtenue chez 95,5% des patients ayant des calculs en per procédure et le traitement endoscopique était efficace dans 53,3% des cas. Une pancréatite aigüe post cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique était survenue dans 1,6% des cas avec un taux global de complications de 6,6%.
Conclusion : Le traitement endoscopique pré opératoire de la lithiase de la voie biliaire principale associée à la lithiase vésiculaire est efficace avec une bonne innocuité.
Téléchargements
Références
Références : 1. McSherry CK, Ferstenberg H, Calhoun WF Lahman E, Virshup M.. The natural history of diagnosed gallstone disease in symptomatic and asymptomatic patients. Ann Surg 1985; 202: 59- 63. 2. Shabanzadeh DM, Sorensen LT, Jorgensen T. A prediction rule for risk stratification of incidentally discovered gallstones: results from a large cohort study. Gastroenterology 2016; 150(1) : 156 -67. 3. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. J Hepatol.2016 ; 65(1):146-81. 4. Manes G, Paspatis G, Aabakken L, Anderloni A, Arvanitakis M, Ah-Soune P et al . Endoscopic management of common bile duct stones:European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline .Endoscopy. 2019 ;51(5):472-91. 5. Morino M, Baracchi F, Miglietta C, Furlan N, Ragona R, Garbarini A.. Preoperative endoscopic sphincterotomy versus laparoendoscopic rendezvous in patients with gallbladder and bile duct stones. Ann Surg 2006; 244: 889-93. 6.Rábago LR, Vicente C, Soler F, Delgado M, Moral I, Guerra I,et al. Two-stage treatment with preoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) compared with single-stage treatment with intraoperative ERCP for patients with symptomatic cholelithiasis with possible choledocholithiasis. Endoscopy 2006; 38: 779-86. 7.Lella F, Bagnolo F, Rebuffat C, Scalambra M, Bonassi U, Colombo E.. Use of the laparoscopic-endoscopic approach, the so-called "rendezvous" technique, in cholecystocholedocholithiasis: a valid method in cases with patient-related risk factors for post-ERCP pancreatitis. Surg Endosc 2006;20: 419-23. 8. Tzovaras G1, Baloyiannis I, Zachari E, Symeonidis D, Zacharoulis D, Kapsoritakis A,et al. Laparoendoscopic rendezvous versus preoperative ERCP and laparoscopic cholecystectomy for the management of cholecysto-choledocholithiasis: interim analysis of a controlled randomized trial. Ann Surg 2012; 255: 435-39. 9. Sahoo MR, Kumar AT, Patnaik A. Randomised study on single stage laparo-endoscopic rendezvous (intra-operative ERCP) procedure versus two stage approach (Pre-operative ERCP followed by laparoscopic cholecystectomy) for the management of cholelithiasis with choledocholithiasis. J Minim Access Surg 2014; 10: 139-43. 10. El Geidie AA, ElEbidy GK, Naeem YM. Preoperative versus intraoperative endoscopic sphincterotomy for management of common bile duct stones. Surg Endosc 2011; 25: 1230-37. 11. Sarli L, Iusco DR, Roncoroni L. Preoperative endoscopic sphincterotomy and laparoscopic cholecystectomy for the management of cholecystocholedocholithiasis: 10-year experience. World J Surg .2003; 27: 180-6. 12. Hamy A, Hennekinne S, Pessaux P, Lada P, Randriamananjo S, Lermite E et al .Endoscopic sphincterotomy prior to laparoscopic cholecystectomy for the treatment of cholelithiasis. Surg Endosc 2003 ;17: 872-75. 13. Rieger R, Wayand W . Yield of prospective, noninvasive evaluation of the common bile duct combined with selective ERCP/sphincterotomy in 1390 consecutive laparoscopic cholecystectomy patients. Gastrointest Endosc .1995 ;42: 6-12. 14. Sungler P, Boeckl O . EAES ductal stone study. Surg Endosc.1997 ; 11: 1057. 15. Widdison AL, Longstaff AJ, Armstrong CP .Combined laparoscopic and endoscopic treatment of gallstones and bile duct stones. Br J Surg .1994 ; 81: 595-597. 16. Frossard JL, Hadengue A, Amouyal G, Choury A, Marty O, Giostra E et al Choledocholithiasis:a prospective study of spontaneous common bile duct stone migration. Gastrointest Endosc. 2000 ;51(2):175-9. 17. Tan C, Ocampo O, Ong R, Tan KS..Comparison of one stage laparoscopic cholecystectomy combined with intra-operative endoscopic sphincterotomy versus two-stage pre-operative endoscopic sphincterotomy followed by laparoscopic cholecystectomy for the management of preoperatively diagnosed patients with common bile duct stones: a meta-analysis . Surg Endosc. 2018 ;32(2):770-8. 18. Gao YC, Chen J, Qin Q, Chen H, Wang W, Zhao J et al.Efficacy and safety of laparoscopic bile duct exploration versus endoscopic sphincterotomy for concomitant gallstones and common bile duct stones: A meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine . 2017 ;96(37): e7925. 19. Arezzo A, Vettoretto N, Famiglietti F, Moja L, Morino M. Laparoendoscopic rendezvous reduces perioperative morbidity and risk of pancreatitis.Surg Endosc 2013; 27: 1055 -60.
