Prise en charge des diabétiques. Etude comparative de deux structures de santé contrastées
Mots-clés :
Evaluation de programme- Prise en charge de la maladie- DiabèteRésumé
Introduction: La proportion de tunisiens diabétiques a atteint 15,5% des personnes âgées de plus de 15 ans en 2016. L’objectif de ce travail a été d’analyser la prise en charge des diabétiques dans des structures de santé contrastées.
Méthodes: La méthodologie mixte (quantitative et qualitative), à devis séquentiel explicatif, a été utilisée. Une étude transversale a été menée dans un Centre de Santé de Base (CSB) à Nabeul et à l’Institut National de Nutrition et de Technologies Alimentaires (INNTA). Afin d'expliquer les résultats quantitatifs, des entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès de différents professionnels et patients des deux centres.
Résultats: L'étude quantitative auprès de 100 patients au CSB et 96 à l'INNTA a montré que l’équilibre glycémique n’a été atteint que dans moins de 30% des patients dans les deux structures de soins. Quoique l’examen clinique était meilleur au CSB, la réalisation de l'ECG, le dosage de l’HbA1c et du HDL-Ch étaient loins de l'optimal. L’étude qualitative a dégagé certaines hypothèses pour expliquer ces écarts: la pénurie de traitements essentiels et de tests biologiques de base ont diminué l'attractivité des CSB, aggravant ainsi l'encombrement dans les hôpitaux. Par ailleurs, L'encombrement des consultations et le manque de communication étaient les deux raisons majeures de l'insatisfaction des patients et des prestataires de soins.
Conclusion: Notre étude défend l'apport de la première ligne des soins dans le management du diabète. Cependant, Il s'avère urgent de renforcer la première ligne par un plateau technique approprié, un système d'information pour le suivi de la qualité des soins et un appui des capacités des médecins généralistes en éducation, information et communication.
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Références
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