L’épidémiologie de la tuberculose diffère-t-elle selon le genre ?

Résumé

Introduction
La tuberculose(TB) touche et tue plus d’hommes que de femmes dans le monde. Notre objectif était d’analyser les particularités épidémiologiques, cliniques et pronostiques de la TB selon le genre dans le sud tunisien.
Matériels et Méthodes
Notre étude était rétrospective ayant inclus les nouveaux cas de TB,tous âges confondus, diagnostiqués entre Janvier 1995 et Décembre 2016.Le recueil des données était fait à partir des registres du centre de lutte contre la tuberculose du gouvernorat de Sfax.
Résultats
Nous avons inclus 2771 nouveau cas de TB.Le sex ratio était de 1,2.Nous avons noté 1160 nouveaux cas de TB pulmonaire (TBP) (41.9%).La TBP était significativement plus fréquente chez les hommes (Odds Ratio (OR)=2.5;p<0.001),tandis que la TB extra pulmonaire (TBEP) était plus fréquente chez les femmes (OR=0.4;p<0.001).Les femmes étaient significativement plus touchées par la TB ganglionnaire (OR=2.6;p<0.001),cutanée(OR=2.3;p<0.001)  et abdominale(OR=2;p<0.001). La TB pleurale était plus notée chez les hommes (OR=1.2;p<0.001). Le taux de létalité était plus important chez les hommes (OR=1.7;p=0.02). Les femmes avaient un taux de guérison plus élevé (OR=1.3;p=0.04) avec une durée de traitement significativement plus élevée (8.88±3.6months vs.8.41±3.2months; p<0.001). Entre 1995 et 2016, le taux de notification standardisé de TB (Rho=0.68;p<0.001) et de TBEP (Rho=0.59 p=0.003) a significativement augmenté chez les femmes tandis qu’il n’a pas changé chez les hommes. 
Conclusion
Notre étude a mis en exergue une morbidité plus importante de la TB chez le sexe masculin dans le sud tunisien.Les programmes nationaux de TB devraient se focaliser sur le diagnostic de routine et le dépistage ciblant les hommes.