Facteurs prédictifs du syndrome coronaire aigu chez les patients souffrant de douleur thoracique en pré hospitalier

Résumé

Introduction :
La douleur thoracique non traumatique est un motif de recours fréquent en médecine d’urgence pré hospitalière. L'objectif de notre étude était d'identifier les facteurs prédictifs de SCA ST+ en régulation médicale de douleur thoracique aiguë.
Méthode :
Nous avons mené une étude observationnelle prospective sur une période d'une année (du 1er décembre 2017 au 30 novembre 2018) dans le Service d’aide médicale urgente du Nord-Est (SAMU 01). Nous avons inclus tous les patients âgés de plus de 18 ans, appelant le centre de réception et de régulation des appels pour des douleurs thoraciques aiguës non traumatiques. Les paramètres recueillis étaient d’ordres démographiques et cliniques. Une étude multivariée a été réalisée à la recherche de facteurs prédictifs de survenue d’un SCA ST+.
 Résultats:
Nous avons inclus 368 patients. L'âge moyen était de 56 ± 15 ans, le sex-ratio était de 2,7. Le tabagisme était le facteur de risque cardiovasculaire le plus fréquent (41%) suivi de l'hypertension (31%) et de la coronaropathie (20%). La moitié des appels ont été fait par des médecins et 43% d’entre eux sont survenus au cours des deux premières heures de la douleur thoracique. L'examen clinique a révélé un arrêt cardiorespiratoire chez 10 patients, dont 6 étaient liés à STEMI. À l'arrivée de nos équipes mobiles d'urgence, un SCA ST+ a été identifiée chez 118 patients (32%), dont 37% ont été admis directement à la salle de cathétérisme.
En analyse multivariée, les facteurs prédictifs indépendants de SCA ST+ étaient : le diabète (OR = 5,25; IC: 1,61 - 17,06), tabagisme (OR = 2,78, IC: 1,03 - 7,5), douleur thoracique typique (OR = 4,68, IC: 1,09 - 21,67). ), Persistance de la douleur de plus de 30 min (OR = 63,31, IC: 13,51 - 29,49).
Conclusion:
Les antécédents de diabète, le tabagisme, la douleur thoracique typique et persistante étaient les principaux facteurs associés à un SCA ST+ en régulation médicale. L’identification précoce de ces facteurs par le médecin régulateur permet d’améliorer la prise en charge des SCA ST+ depuis la régulation médicale.