Angioplastie de l’ostium de l’artère interventriculaire antérieure : Expérience de l’Hôpital Militaire De Tunis

Résumé

Introduction: La sténose serrée de l’artère interventriculaire antérieure ostiale (IVAo) représente un des défis de la cardiologie interventionnelle. L’objectif de notre travail était d’étudier les caractéristiques de cette population et d’analyser leurs résultats à moyen terme.
Méthodes : Nous avons entrepris une étude rétrospective, monocentrique et descriptive de 76 patients suivis au service de cardiologie de l’Hôpital Militaire de Tunis, entre janvier 2014 et mars 2017. Les angioplasties des lésions de novo de l’ostium de IVAo ont été incluses.
Résultats : L’âge moyen était de 59,8 ans avec une prédominance masculine Deux stratégies de dilatation ont été adoptées : 39% des patients ont eu « un provisionnel-T-stenting » de la bifurcation du tronc commun coronaire gauche distale contre 61% des patients ont eu une implantation ostiale du stent. La principale complication immédiate rencontrée était l’occlusion aiguë de l’ostium de l’artère circonflexe. Au bout de 12 mois, les taux de thromboses et de resténoses étaient respectivement de 5,2% de 6,5%. Les facteurs prédictifs d’événements cardiovasculaires majeurs étaient : Le diabète insulino-nécessitant (p=0,05), l’insuffisance rénale
chronique (p=0,02), la présence de signes congestifs (p=10-3), un largage à faible pression du stent. Les facteurs prédictifs de thromboses de stents étaient : une altération de la FEVG (p<0,01) ou l’excentricité de la lésion de l’IVAo (p<10-3). Enfin, les facteurs prédictifs de resténose étaient : une occlusion per-procédurale de l'artère circonflexe ostiale (p=0,01) ou la présence d’une lésion associée de l’IVA distale (p<0,001)
Conclusion : Les lésions ostiales de l’artère interventriculaire peuvent être revascularisées par des stents actifs avec un taux de MACE acceptable. Toutefois, le risque de revascularisations itératives non négligeable.