Qualité de la prise en charge du syndrome coronarien aigu au Centre National de Cardiologie à Nouakchott (Mauritanie)

Résumé

Introduction: Le Syndrome Coronarien Aigu (SCA) est une urgence diagnostique et thérapeutique dont la prise en charge est standardisée par des multiples sociétés savantes.
Objectif :  Décrire la qualité de la prise en charge du SCA, au Centre National de Cardiologie (CNC) de Nouakchott en Mauritanie.
Méthodes: Il s’agit d’une étude transversale incluant les patients admis pour SCA au CNC de Nouakchott entre le 31 juillet et le 16 décembre 2017.
Résultats : Sur 767 admissions, 80 patients ont été retenus (prévalence hospitalière de 10,2%) avec un âge moyen de 62,4±10,6 ans et un sex-ratio de 2,3. Seul un quart des patients disposaient d’une assurance maladie. Le transport médicalisé par ambulance a été assuré uniquement pour 29% des patients. Le délai du premier contact médical  a été de 34,8±11,87 heures. Deux tiers des patients (68%) avaient un SCA ST+. Parmi les patients admis avec SCA ST+ au cours des 12 premières heures du début des douleurs, 22 patients (28%) ont bénéficié d’une thrombolyse, dans un délai de 4±1,65 heures avec succès chez 81% des cas. Les 55 coronarographies réalisées (69%), ont conclu à une atteinte coronaire mono tronculaire, bi-tronculaire et tri-tronculaire respectivement chez 58,2%, 18,2% et 14,5% des patients. La revascularisation a été effectuée par angioplastie ad hoc, programmée et un pontage aorto-coronaire respectivement chez 14 (25,5%), 17 (30,9%) et six (10,9%) patients. L’évolution intra-hospitalière a été compliquée chez 22,5% des patients avec une mortalité de 3,8%.
Conclusion: La qualité de prise en charge du SCA pourrait s’améliorer au CNC par la structuration d’un réseau de soins axé sur trois piliers: accès facile aux soins, transfert rapide des patients et revascularisation myocardique précoce.