Effet de la pression positive continue sur l'hémoglobine glyquée chez les patients diabétiques de type 2 apnéiques

Résumé

Introduction : Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est un facteur de risque de diabète de type 2 (DT2). Les effets du traitement par pression positive continue (PPC) sur l’équilibre glycémique restent controversés.

But : Etudier l’effet de la PPC sur l’hémoglobine glyquée (HbA1c) chez les patients DT2 apnéiques.

Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective incluant des patients diabétiques de type 2 apnéiques ayant l'indication de la PPC. Ces patients ont eu un dosage de l’HbA1c avant (T0) et deux mois après traitement par PPC (T1) avec une observance ≥ 4 heures/nuit. Les patients ayant eu des modifications de leurs traitements antidiabétiques ont été exclus de l’étude. L’objectif de l’HbA1c était ≤ 7%.

Résultats : Trente patients (26 femmes et 4 hommes) ont participé à cette étude. Leur âge moyen était de 61,3 ± 8,8 ans. L’ancienneté moyenne du diabète était de 5,8 ± 3,7 ans. Vingt-quatre patients (80%) avaient un diabète mal équilibré. Les comorbidités associées étaient l’HTA (n=22) et l’obésité (n=22). L’index d’apnées hypopnées moyen était de 38,0 ± 12,7 événements /heure. Après 2 mois de traitement par PPC, le taux moyen de baisse de l’HbA1c était de 1,1 ± 0,8 % (HbA1c : T0= 8,9 ± 1,5 % vs T1=7,8 ± 1,1 %; p<0,001). Cette baisse était significativement corrélé avec le poids initial (r=0,51 ; p=0,003), l’indice de masse corporelle initial (r=0,42 ; p=0,02) et le taux initial d’HbA1c (r=0,76 ; p<0,001). Le seul facteur associé à l’amélioration de l’équilibre glycémique était un taux d’HbA1c à T0 > 9% (Odds Ratio= 8,3 ; p=0,04).

Conclusion : Le traitement par PPC avait un effet bénéfique sur l’équilibre glycémique chez les diabétiques de type 2 apnéiques en particulier chez ceux ayant une HbA1c initiale > 9%.