Anticorps antinucléaires au cours des pneumopathies interstitielles diffuses : Prévalence et signification Clinique

Résumé

Introduction
Le diagnostic étiologique des pneumopathies interstitielles diffuses (PID) nécessite la recherche d’une connectivite sous jacente. De ce fait une recherche des anticorps antinucléaires (AAN) est faite systématiquement chez ces patients. L’intérêt clinique de cette pratique n’a pas encore été prouvé.
Objectif : Déterminer la prévalence des AAN au cours des PID et de déterminer la signification clinque de la positivité des AAN chez ces patients.
Méthodes : L’étude était rétrospective ayant inclus 73 patients hospitalisés au service de pneumologie  et chez qui une recherche des AAN  a été effectuée au laboratoire d’immunologie du même hôpital.
Résultats : La prévalence des AAN au cours des PID était de 32%.La comparaison des données démographiques, des résultats des explorations fonctionnelles respiratoires et  radiologiques  n’a pas montré de différences statistiquement significatives entre les patients ayant des AAN positifs et les patients avec des AAN négatifs. En revanche, les patients avec des AAN positifs avaient plus de manifestations cutanés (p=0.011) et de syndrome de Raynauds (p=0.029). Le diagnostic de connectivite a été retenu chez 42% des patients avec des AAN positifs versus 8% des patients avec des AAN négatifs. Des AAN positifs à un titre >1/320 était un facteur prédictif de diagnostic de connectivite (OR=14.4, p<0.011).
Conclusion : La recherche des AAN chez les patients atteints de PID est un moyen diagnostique important de connectivite surtout chez les patients qui ont des manifestations extra pulmonaires orientant vers une maladie auto-immune.