Evaluation de la fonction mécanique de l’oreillette gauche par échocardiographie bidimensionnelle chez les patients hypertendus

Résumé

Introduction : L’oreillette gauche (OG) joue un rôle important dans le bon fonctionnement cardiaque grâce à ses trois fonctions réservoir, conduit et pompe. Plusieurs pathologies entrainent de façon directe ou indirecte des modifications morphologiques et fonctionnelles de l’OG.
But : Analyser le retentissement de l’hypertension artérielle (HTA) sur la taille et la fonction OG.
Méthodes : Etude prospective comportant 50 patients hypertendus comparés à 50 patients témoins. Les volumes de l’OG ont été mesurés par méthode Simpson biplan en échocardiographie transthoracique à différents temps du cycle cardiaque: télésystole (Volume OG maximal (Vol max)), au moment de la fermeture mitrale (Volume OG minimal (Vol min)) et immédiatement avant la contraction OG (Volume OG pré A (Vol pré A)). Les indices de la fonction réservoir (le volume de vidange total et l’index d’expansion), la fonction conduit (volume de vidange passif et fraction de
vidange passive) et la fonction pompe (volume de vidange actif et fraction de
vidange active) ont été calculés.
Résultats : L’HTA entraine une augmentation de la taille de l’OG (Volume maximal (p=<0.001), volume minimal (p=0.001) et volume pré A (p<0.001)).
La fonction réservoir de l’OG jugée sur le volume de vidange total était plus importante dans le groupe HTA par rapport au groupe témoin (p=0.032). La fonction conduit était altérée chez les hypertendus avec une fraction de vidange passive significativement plus faible dans le groupe HTA par rapport au groupe témoin (22±12% versus 32±11% respectivement, p<0.001). Cette baisse était plus importante en présence d’une hypertrophie ventriculaire gauche (p=0.02). La fonction pompe de l’OG était augmentée chez les hypertendus comparés au groupe témoin avec une fraction de vidange active plus importante (35±12% versus 30±12% respectivement; p=0.037).
Cette augmentation était plus importante en présence d’une dysfonction diastolique (p=0.029).
Conclusion : L’HTA induit une augmentation de la fonction pompe et la fonction réservoir et une altération de la fonction conduit de l’OG; ces modifications semblent être liées à l’hypertrophie ventriculaire gauche et au degré de dysfonction diastolique ventriculaire gauche.