Particularités diagnostiques des myocardites aigues

Résumé

Introduction : La myocardite aigue est une inflammation du muscle cardiaque. Son évolution imprévisible justifie un diagnostic précoce. Le polymorphisme clinique avec peu de sensibilité des moyens diagnostiques classiques, font du diagnostic un challenge. Cependant, l’imagerie par résonance magnétique a été d’un grand intérêt pour le diagnostic différentiel et le suivi évolutif.
Objectif : Déterminer le profil clinique de la myocardite aigue et l’apport de l’imagerie multimodale dans son diagnostic.
Méthodes :Etude descriptive, rétrospective, incluant 31 patients hospitalisés pour myocardite aigue au service de cardiologie de l’hôpital des forces de sécurité intérieure de La Marsa entre 2011 et 2017.
Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 36.5±13.3ans avec une nette prédominance masculine (sexe ratio=6.7). Le tableau clinique était dominé par les douleurs thoraciques aiguës (84%) précédée par un syndrome grippal (53%). L’électrocardiogramme était pathologique dans 97% des cas. Une hyperleucocytose a été objectivée dans 33% des cas, une élévation de la protéine C réactive dans 80% des cas et des troponines dans 94% des cas.La fonction myocardique globale était conservée dans 84% des cas avec des troubles de la cinétique segmentaire chez 45% des patients.L’imagerie par résonance magnétique cardiaque a montré un épanchement péricardique (10%), un rehaussement tardif (42%) prédominant au niveau de la paroi latérale (39%), avec une atteinte exclusivement sous épicardiquedans tous les cas. Vingt-huit patientsont eu une évolution favorable avec un suivi de 24 mois, un décès est survenu à 3 mois et deux patients ont évolué vers la cardiomyopathie dilatée.
Conclusion : La myocardite aiguë est une maladie principalement du sujet jeune de sexe masculin. L’imagerie par résonance magnétique cardiaque est d’un intérêt déterminant pour le diagnostic positif.