Facteurs prédictifs de récidive après résection curative pour cancer du colon stade I-II.

Résumé

INTRODUCTION: Le cancer du côlon est devenu une pathologie fréquente en Tunisie. Le taux de récidive chez les patients avec un statut ganglionnaire négatif est de 21,1%. Peu d’études ont rapporté les facteurs pronostiques de récidive chez les patients atteints d'un cancer du côlon de stade I-II.
Objectif : Déterminer les facteurs prédictifs de récidive chez les patients atteints d'un cancer du côlon de stade I-II après résection curative.
Méthodes: Il s'agissait d'une étude de cohorte rétrospective. Ont été inclus les patients qui ont subi une chirurgie curative pour un cancer du côlon stade I ou II. Les variables étudiées ont été subdivisées en: variables préopératoires, peropératoires et postopératoires. Le critère de jugement principal était la survenue d’une récidive locale et à distance au cours du suivi.
Résultats: Dix-huit hommes et 17 femmes d'âge médian de 61 ans, allant de 33 à 89 ans, ont été inclus dans l’étude. Vingt-huit patients avaient une tumeur classée T3 et T4. Le nombre moyen de ganglions lymphatiques récoltés était de 16,23 (médiane = 17, [4-44]). Dix patients (28%) avaient une composante colloïde muqueuse au sein de la tumeur. La durée de suivi médiane était de 23 mois (extrêmes: 6-56 mois). Une récidive a été observée dans cinq cas (14%). Les variables associées à la récidive étaient
le taux d'antigène carcino-embryonnaire (p = 0,03), le taux d'albumine sérique (p = 0,029) et la présence de composante colloïde (0,02). L’analyse multivariée a permis de retenir la composante colloïde-muqueuse comme seul facteur prédictif de récidive (OR = 1,2, IC à 95% [1,019-1,412], p =0,028).
CONCLUSIONS: Cette étude a montré que le pourcentage de composante colloïde-muqueuse égal ou supérieur à 25% était le seul facteur prédictif de récidive, après résection curative, pour cancer du côlon stades I et II.