Les facteurs prédictifs de la survenue de fièvre et des complications hémorragiques post néphrolithotomie percutanée
Mots-clés :
néphrolithotomie percutanée ,complications hémorragiques, fièvre, facteurs prédectifs.Résumé
Objectif: La NLPC est le traitement standard des lithiases rénales de gros volume (≥2 CM). Cependant, elle est pourvoyeuse de complications touchant environ un quart des patients. L'objectif principal était de déterminer les facteurs prédictifs de la survenue de fiévre et des complications hémorragiques post- NLPC.
Méthodes: Il s'agit d'une étude épidémiologique observationnelle analytique transversale à visée étiologique portant 170 cas de NLPC réalisées dans notre service d'urologie entre Janvier 2012 et Janvier 2016. On a réalisé une analyse univariée suivie d'une analyse multivariée afin de déterminer les facteurs prédictifs indépendants de la survenue de fiévre et des complications hémorragiques.
Résultats: L'âge moyen de nos patients a été de 49,41 ± 15,07 ans (14-83). Le taux de stone free était de 83,5%. On a enregistré 48 cas de complications postopératoires (28,2%): 34 cas de fièvre; 14 cas de complications hémorragiques. Après analyse univariée, le diabète était associé à la survenue des complications hémorragiques après NLPC (p=0,002). Le caractère coralliforme du calcul (p=0,0001), la position de décubitus ventral (p=0,009) , la durée opératoire (p=0,0001) et la présence de calculs résiduels ≥ 7mm (p=0,01) étaient associés à la survenue de fièvre postopératoire. Après analyse multivariée, le diabète était le seul facteur prédictif indépendant de la survenue des complications hémorragiques en postopératoire (OR=7,6) . Les facteurs prédictifs indépendants de fièvre après NLPC étaient le caractère coralliforme du calcul (OR=5,9) , la position ventrale du malade (OR=3,7) et une durée opératoire > 95 minutes (OR=6,2).
Conclusion: A nos connaissances, notre série est la première qui rapporte une association statistiquement significative entre la position ventrale du malade et la survenue de fièvre post NLPC. Ceci doit être verifié ultérieurement par des séries à effectif plus important.
