Angioplastie coronaire ambulatoire : faisabilité et sécurité. expérience monocentrique tunisienne

Résumé

Introduction L’augmentation des besoins et des couts de soins en cardiologie et les avancées techniques interventionnelles représentent le scénario idéal pour envisager un programme d’angioplastie coronaire ambulatoire (ACA).
But Examiner la faisabilité et la sécurité de l’ACA.
Méthodes Nous avons mené une étude observationnelle comparative d’une une cohorte prospective (Avril 2017-Septembre 2017) où les patients ont effectivement bénéficié d’ACA à une cohorte rétrospective (Octobre 2016-Mars 2017) où les patients ont été géré conventionnellement. Nous avons établi des critères pré-procéduraux d’éligibilité et des critères per et post- procéduraux d’exclusion pour estimer la faisabilité de l’ACA. La sécurité a été évaluée à 24h et à 30 jours comparativement dans les 2 groupes.
Résultats Nous avons réalisé 709 angioplasties coronaires durant l’année investiguée. L’éligibilité à l’ACA était de 17,2% (122 patients) et la faisabilité de 14,7% (104 patients). En définitive, 50/370 dans la cohorte prospective (groupe-ambulatoire) et 54/339 patients dans la cohorte rétrospective (groupe-contrôle) ont ou auraient pu bénéficier d’ACA. La voie radiale était prédominante (98,1%). 59,7% des lésions étaient de type B2 ou C, 53,8% siégeaient au niveau de l’interventriculaire antérieure et 29,8% étaient des bifurcations. Dans les deux groupes, aucune complication n’a été observée à 24h. A 30 jours, un infarctus du myocarde non-fatal lié à une thrombose de stent subaiguë est survenu dans le groupe-ambulatoire en rapport avec un arrêt intempestif du traitement antiagrégant.
Conclusion L’ACA est faisable et sûre moyennant des critères de stratification stricts des patients avant de juger de leur sortie le même jour.